白马小王子 发表于 2013-4-8 20:09:39

这篇绝对精华,分析第一代二代三代四代窗口期

20世纪80年代初第一代诊断试剂的窗口期大约是3个月;到80年代中期,由于使用重组或合成多肽抗原,敏感性比第一代试剂有所提高,窗口期平均比第一代试剂缩短20.3天;为进一步提高试剂的敏感性,1994年发展了第三代HIV抗体初筛试剂,反应模式由第一代和第二代的间接法改变为双抗原夹心法,酶标记物由抗人IgG改变为特异性HIV抗原,可以检测HIV不同的抗体亚类,包括IgG、IgM、IgA等,第三代试剂比第二代试剂检出HIV抗体的时间提前4~9天;90年代末有了第四代试剂,同时检测HIV1/2/O抗体和p24抗原,称为HIV抗原/抗体试剂,抗体部分检测的敏感性和特异性与第三代试剂持平,由于加入抗原的检测可将窗口期缩短7~9天。所以随着抗体检测试剂的发展,窗口期也在逐渐缩短.
第一代应该是三个月(12周),第二代(9周),第三代(8周),第四代(7周)但使用第四代试剂对艾滋病毒进行检测,仍然有2~3周的窗口期。
第四代(2-3周),第三代(3-4周),第二代(4-5周),第一代(7-8周)
第一代试剂 1985 ELISA 间接法 培养纯化抗原 六个月 第二代试剂 1990 ELISA 间接法 重组表达抗原三个月 第三代试剂 1994 ELISA 双抗原夹心法 重组表达抗原 六周 使用合成多肽HIV抗原(少数用重组抗原),应用双抗原(或双抗体)夹心法原理检测HIV抗体(或抗原)。由于标记HIV抗原可同时检测血清中HIV-1 IgG、IgM、 IgA抗体,此类试剂的敏感性和特异性均优于标记抗人免疫球蛋白的间接法。
第一代酶联试剂的窗口期是六周左右,第二代试剂为五周左右,第三代是三周左右,第四代对于hiv-1是两周左右,对于hiv-2与第三试剂没有区别,为稳妥起见,适度的限长检测的时间是有必要的.

第一,二代检测试剂能在感染后的6-12周内检测到HIV抗体。第三代检测试剂能在感染后的3-4周内检测到抗体,而p24抗原检测试剂能将窗口期缩短至2周。HIV抗体检测试剂具有高度的敏感性与特异性


《HIV的实验室检测和临床意义》中明确指出:“自1985年第一代ELISA试剂问世以来,随着医学技术的飞速发展,包被抗原已从第一代的全病毒裂解物发展为目前以基因重组与多肽抗原包被和标记的有着良好敏感性和特异性的第三代双抗原夹心试剂,检测亚型包括HIV-1、HIV-2和HIV-1型的O亚型,窗口期由10周缩短至3~4周。为避免窗口期传染,荷兰、法国等国已研制出可同时检测抗原抗体的第四代ELISA筛查试剂,但其临床价值有待评估。..........目前用于HIV抗体检测的第三代ELISA试剂窗口期为3~4周."
美国从1985年开始对所有献血者进行HIV抗体监测。在1985年到1990年,对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查,窗口期为34~55天(平均45天)。1990年以后使用基因重组酶标诊断试剂,窗口期为(9-41天),平均35天。

目前通用的诊断试剂是第三代试剂,其敏感度和特异为各类抗体检测试剂之冠,其平均窗口期大约3周;


由于"窗口期'的长短和检测试剂的灵敏度有关,所以"窗口期"的时间随着艾滋病病毒抗体检测试剂的发展在缩短,现在使用的第三代初筛检测试剂,"窗口期"已缩短至3周左右。

美国疾病预防控制中心1999年公布,通过14年间对HIV抗体的检测,HIV的窗口期为1~3个月。
美国从1985年开始对所有献血者进行HIV抗体监测。1985~1990年,对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查,窗口期为34~55天 (平均45天)。
1990年以后使用基因重组酶标诊断试剂,窗口期为(9~41天),平均45天。14年间只有一例病人窗口期超过3个月。
由于我国HIV感染者呈散发,无法进行大规模HIV抗体窗口期的统计研究,各医疗机构在对窗口期的解释上可能有一些差别,北京地坛医院将窗口期定为2个月,至开展检测HIV抗体以来,该院尚无窗口期超过3个月者。
第一代2个月,第二代6周,第三代37(五周)

这个观点过于激进了,现在的情况是大多数人4周可以检测到抗体,但由于各方面的原因,6周的结果是比较准确了,说3个月一方面防止出现假阴的情况,另一方面有助于解除网友的心理恐惧,因为很多人6周检查为阴后还是有心理阴影
【在(klooo)的大作中提到:】
>病毒进入人体后,只要是正常人都会产生抗体抵抗病毒,但每个人又都是不同的,HIV病毒进入人体后我们也会有抗体产生,理论上是病毒一进入人体马上就会有抗体生成,但是试剂检测是要求抗体在全身充分分布才行。一般的说抗体会在2-3天产生,而在大约1周时间全身血液中都会有抗体。我们以前用的第一代试剂要求血液中抗体浓度很高,这个过程要大约数周到数月之久,因此我们一直把窗口期定在3-6个月,但是第3代试剂的灵敏性极高,是第1代的1200多倍,只要些须抗体试剂立刻能反映出,而我们认为人体产生抗体后1-2周全身都有抗体分布,而2-3周抗体浓度就基本能达到现在试剂的要求,而6周论其实已经是很保守的了,我个人认为25天左右的准确度应该已经可以达到99。9了(三周)

第一代试剂1985ELISA间接法培养纯化抗原51~55天<BR>第二代试剂1990ELISA间接法重组表达抗原42~45天<BR>第三代试剂1994ELISA双抗原夹心法重组表达抗原22天<BR>使用合成多肽HIV抗原(少数用重组抗原),应用双抗原(或双抗体)夹心法原理检测HIV抗体(或抗原)。由于标记HIV抗原可同时检测血清中HIV-1IgG、IgM、IgA抗体,此类试剂的敏感性和特异性均优于标记抗人免疫球蛋白的间接法。<BR>第四代试剂1998ELISA夹心法检测抗原和抗体16天

宁波CDC在线咨询的窗口期说法
以下是酶联试剂的发展与窗口期的关系,你可以参考。
第一代 开始使用年代1985; 方法:间接法; 抗原来源:病毒裂解抗原;窗口期 : 6-8周;试剂特点:对细胞培养蛋白质有交叉反应,特异性差。
第二代 1989;间接法;基因重组抗原、合成肽抗原;窗口期 :4-5周;减少细胞蛋白质导致的假阳性,非特异性反应降低,但只能测IgG抗体。
第三代 1992;夹心法; 基因重组抗原、合成肽抗原;窗口期 :14-25天;调整了反应体系,使灵敏度、特异性均在99%以上,可以检测IgM,HIV I型及Ⅱ和O亚型。
第四代 1998;夹心法抗体捕获;基因重组抗原、合成肽抗原 ;窗口期 :6-14天;可检测抗体,同时能检测P24抗原,但P24抗原要求滴度高。
如今大多数的实验室使用的是第三、四代试剂。


何大一博士-----国际著名艾滋病专家“鸡尾酒疗法”发明人,他是美国洛克菲勒艾伦.戴蒙德艾滋病研究中心主任.
网友:何教授,请你谈一谈曹韵珍教授的“窗口期”六周论。?
  何大一 :“窗口期”的问题,首先就是由于人的反应,“窗口期”没有一个固定的模式,并不是说一定是六周或者一定是三个月。本身检测的方法随着时间的发展也不断地完善,所以使得我们检测“窗口期”的能力逐渐提高,刚开始比如我们主要以抗体方式来检测艾滋病病人是否被感染,现在由于新的方法出现了,我们不仅仅是“窗口期”抗体出现,同时还有检测你的身体上是否有病毒,通过现在的方法来看,我们基本上可以肯定90%到95%,我们都可以在六周或者更短的时间检测“窗口期”。从整个来看,六周、八周都是可以的。


2、问:曹教授:我想向您请教一个有关与窗口期的问题。请问你一直坚持认为窗口期只有6周,即不超过45天。可是包括很多知名的专家都认为在六周不能完全排除。他们说您的六周论取决于检测试剂的灵敏度,当前使用的试剂只能在三个月左右排除。请问您是这样吗?还有,自治区防疫站的快速法试剂是否适用于您的六周论?
答:窗口期的长短是取决于HIV发病后的机体反应,这是科学的结论。我是因为在1991-1993年在美国收集了大量急性感染者的资料从而证实了这一科学论断。凡是符合国家规定的所有HIV检测试剂,都应该有可能在这段时间检测出抗体。
每毫升精液约有1千万至1亿艾滋病病毒,
病毒进入体内后会高速复制. 100万次的速度
不会因为当初进入的量多量少 影响窗口期
首先,楼主这个极少量是不是能理解成根本不会导致感染的量?
只要是能够导致感染的量,无论多少窗口期都不会变的

传染方式对窗口期没有影响,因为病毒的复制是非常快的。只要有少量的病毒残留在体内,很快就会有上亿个病毒出现。5周这个结果已经够了。



2003年09月11日
高琦:这个窗口期的长短,他随着检测试剂灵敏度的提高,现在也是在缩短的。据我个人的了解,一些这种生产检测试剂厂家的资料,他们认为20—30天就足够了,如果今天感染了病毒,那么你到1个月的时候检测,就应该能够被检测出来,但是为了保险起见,很多地方提出来,应该是在2个月检测是没有问题的,我觉得六周到八周的范围应该是可以的。但是任何东西也不是100%,检测试剂他的灵敏度是99.9%,比如说你在六周的时候检测一次,在两个月的时候再检测一次,如果都是阴性,你就是100%没有问题的,你就可以避免这个误差。
高琦:这个六周论是统计了大量的临床数据得出来的,我个人是比较同意的,但是我仍然提醒大家,如果说你对这个结果不能相信的话,对你心理造成很大的影响,造成了你生活不能正常的进行,我建议你在两个月的时候再去检测一次,这两次的结果都是阴性,就可以有一个非常好的保证。

f341506 发表于 2013-4-8 21:17:30

一针见血啊

猪猪侠 发表于 2013-4-8 21:30:16

感谢 你的转载

70000djl 发表于 2013-4-12 23:33:33

建议置顶,我23天,金标法阴,应该有一定意义,

獅孑挽歌 发表于 2013-4-12 23:45:48

70000djl 发表于 2013-4-12 23:33 static/image/common/back.gif
建议置顶,我23天,金标法阴,应该有一定意义,

三周排除75%,继续加油

flying6414 发表于 2013-4-14 22:04:25

第一代应该是三个月(12周),第二代(9周),第三代(8周),第四代(7周)但使用第四代试剂对艾滋病毒进行检测,仍然有2~3周的窗口期。
第四代(2-3周),第三代(3-4周),第二代(4-5周),第一代(7-8周)

为什么这里的窗口期前后不一致   这里不是同一篇文章吗???

恐有所悟 发表于 2013-8-18 09:06:20

LZ好人啊,,,,,,,,

晃过天空 发表于 2014-1-27 17:21:24

到底第二代停产没有了
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