地坛伦文辉主任05年六周论（还是3代试剂），带套不破裂安全论

尹尹尹 · 发表于 2012-10-29 09:28:37

大家来看看这篇对北京地坛医院伦文辉主任的采访录，作为我对6周的支持的辅助材料，希望大家能脱掉。顺便说一句这是2005年的采访，现在技术只会进步不会倒退吧。 10月16日(周日)《性病与艾滋病》（伦文辉博士现在已经是主任医师了，是一个非常严谨的人，上次北京针扎事件就是他出面回应媒体的，30天天4代说基本没什么问题，网络上能查到）

　　嘉宾：伦文辉--北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师。

　　主持人：各位网民朋友，大家晚上好，今天我们谈论的话题是性病与艾滋病，今天的嘉宾是北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师伦文辉大夫。为什么我们国家最近公布的

增加的数字感觉并不是想象的那么多，那么实际的情况是什么样的呢？

　　伦文辉：从我们的临床经验来讲，大多数HIV发现的话，都是到了发病状态了，到了晚期，一些机会性感染出现了以后，这样发现存在HIV的感染，大部分人在很长时间的无症状期，这些人并没有发现，正像专家估量的那样，2004年9月我们专家估量是84万人，但是实际上查出来的HIV感染只有8万人，去年年底是10万人，最近截止到今年6月份有12万人，大部分人还没有被查出来，这是由于HIV感染在很长时间里是没有任何症状的，我们叫无症状期，在无症状期了，和正凡人是一样的，没有任何的临床症状，这些人也不会怀疑到自己被HIV感染，这就是有些人没有被查出来的原因。查出来的HIV的感染者只是冰山一角，只有大家进步警惕，我们才能把艾滋病抑制住。从今年开始，免费治疗项目已经在全国开展起来了，现在HIV感染者假如需要治疗的话，在户口所在地确当地都可以得到免费的治疗，这也是非常大的进步。另一方面，我们国家预防艾滋病的举措也大幅度的加强，现在有一些规划，在公共场所，上至安全套售货机，美沙酮替换规划，针具交换规划，这都是为了预防艾滋病采取了很大的举措。

　　主持人：动物会传染艾滋病吗？

　　伦文辉：艾滋病病毒有很大种属特异性，动物有自己的免疫缺陷病毒，比如说猴子也存在一种免疫缺陷病毒，假如猴子感染这种病毒，也会像我们得艾滋病一样，但是一般讲，种属之间的病毒互相传染的可能性是比较小的，比如说人类的HIV病毒假如感染到猴子身上，猴子就不会发病，而猴子的HIV病毒感染到人身上，对人的危害也不如HIV病毒这么重，另外猫，自身也有一些免疫缺陷病毒，也可以造成猫的免疫缺陷病，但是不会直拂尘行传染的。

　　伦文辉：今年世界艾滋病日的主题已经出来了，叫遏制艾滋，实现承诺。

　　主持人：这个怎么理解呢？

　　伦文辉：就我自己理解的话，世界各国都对预防艾滋有一定的承诺，但是还得诉诸实际。

　　主持人：什么是艾滋病，什么是艾滋病感染者？

　　伦文辉：一般讲，艾滋病毒刚刚感染的时候，大部分人都不会发病，只是一个病毒的携带者，这时候的话，我们就叫HIV感染者，但是随着时间的推移，过了若干年以后，病毒没有得到有效的遏制，就不断的破坏人体的免疫能力，造**体免疫能力的下降，这样的话，人就感染各种机会性感染，比如说以前对一些细菌、病毒、真菌有抵抗能力，当免疫力下降的时候，这种抵抗力就会减弱，造成各种各样的感染出现，这时候我们就叫进展到了艾滋病阶段，这些病人的话叫艾滋病患者。HIV感染者和艾滋病患者是有区别的，眼前有药物可以治疗，但是不能彻底的把HIV病毒从人体里驱除出去，但是能够把病毒操纵住，让病毒不继续破坏人体的免疫能力，使HIV感染者不进展到艾滋病阶段，这点我们可以做到。

　　主持人：安全套就安全吗？

　　伦文辉：安全套的题目比较复杂，现在推广使用安全套进行艾滋病的预防，并且在艾滋病预防方面也取得很大的成绩，应该说安全套可以大大降低HIV的传播率，但是世界上的任何事都没有100%的，假如仔细问安全套预防艾滋病是100%的吗，那肯定不会的。

　　主持人：性行为之后出现了可以的症状，会不会被感染了呢？

　　伦文辉：HIV感染是一个特定的病毒感染，一般来讲，诊断HIV感染只能通过检查抗体，来诊断，至于出现了一些症状，这些症状究竟是不是，单从症状上推断谁都不好说，最好去医院检查一下抗HIV的抗体，假如抗体阳性的话，那肯定是了，假如抗体阴性，特别是在窗口期过后，抗体仍然阴性，我想即使有症状，也不能说被HIV感染。

　　主持人：发生GJ，没有出血，这种情况会被感染吗？

　　伦文辉：感染不是通过出血造成的，有时可能有微小的窗口，并没有出血，但是也可以造成体液传播HIV病毒，所以不能以有没有出血推断是不是被感染，假如有这种高危行为的话，就一定要留意，首先是对方是不是HIV感染者，假如对方是HIV感染者，或者说你不知道他的感染状态，一定要到医院检查，是否被HIV感染了。

　　主持人：

　　主持人：能不能通过尿液检测艾滋病呢？

　　伦文辉：现在是可以的，并且现在也有很成熟的试剂，通过尿液来检测艾滋病，检测HIV感染，由于尿液也存在抗HIV的抗体。眼前的话，我们国家尿液检测试剂上没有上市，可能正在申请过程中。

　　主持人：蚊虫叮咬会不会传播艾滋病？

　　伦文辉：应该不会的，那些虫媒传染病是有条件的，病毒到了蚊子体内，病毒还会在蚊子体内继续生殖，使病毒的数目不断扩大，这是虫媒传播疾病的条件，但是艾滋病的话，不同种属之间是不会传播的，到蚊子体内既不会增殖，甚至也会别消灭，所以没有通过蚊子传染艾滋病的例子，打喷嚏的话一般也不会，唾液里艾滋病毒的量是微乎其微的，根本不会传播艾滋病，游泳池更不会了，那里有消毒剂，对大部分病原体来讲，用它来消毒是没有题目的，所以艾滋病毒很快被杀死的，所以大家不用担心由于游泳的关系而传播艾滋病。

　　主持人：血友病患者为什么轻易感染艾滋病？

　　伦文辉：血友病患者的话，需要输血，需要输D8因子，往往是血液制品，在过去对艾滋病检测不严格的时候，会造成血友病患者受HIV的感染，到现在来讲，由于大家对艾滋病有了足够的熟悉，大家对血液制品要求的也非常严格了，现在的血友病患者可以放心的输D8因子，不会感染艾滋病的。

　　主持人：口交会传染艾滋病吗？

　　伦文辉：口交可以说是会传染艾滋病的，固然传染艾滋病的几率比GJ、阴道交小一些，但是会传染艾滋病的。

　　主持人：艾滋病感染是男的轻易，还是女的轻易？

　　伦文辉：应该讲女性轻易感染，但是男性感染的几率和女性感染的几率，实在相差不大，可能相差一倍，女性比男性高一倍的风险，一倍的话，对个体感染来讲是没有什么意义的。

　　主持人：性病需要多久才能治好？

　　主持人：艾滋病毒假如刚感染一两天有没有传染性。

　　伦文辉：应该说可能会，由于病毒进入淋巴结，进入血液里，大概一天达到10亿，这么快的速度，在感染的初期实在是艾滋病传播最危险的时期。

　　主持人：哪些病轻易和艾滋病混淆在一块呢？

　　伦文辉：现在有艾滋病恐惧症的患者，实在没有感染HIV，也不是艾滋病，但是会出现一些症状，比如说这不舒服，那不舒服，或者是淋巴结大，就怀疑自己是不是感染了HIV，应该说，HIV感染是一个病毒的感染，主要破坏的是人体的免疫能力，艾滋病主要是由于免疫能力的下降，造成了各种各样的机会性感染，比如说肺部感染，胃肠道的感染引起的腹泻，或者是其他的一些系统的感染，所以，这种感染和一般的细菌感染是非常类似的，所以在艾滋病阶段的话，不能单一的说这个病就是艾滋病，这个病就不是艾滋病，它是在HIV感染的基础上，合并了一个平时对我们正凡人不致病的细菌的感染，或者是霉菌的感染，这样的话我们就诊断为艾滋病，或者是把这些病叫艾滋病定义性疾病，当然说艾滋病患者免疫能力低，也可以感染我们一般人所患的一些病，所以从这个区分来讲，是不太好区分的。

　　主持人：GuestYFJjEy ：窗口期多长啊曹医师说的6周论您认可吗？

　　伦文辉：应该说，现在用第三代试剂的话，六周是可以诊断出来的，6周的结果和三个月的结果是一致的，现在根本上还说3个月，这个更稳妥一些。

　　主持人：GuestDYX0eG ：伦老师，您好。请问一下，一次我女朋友用嘴碰到我龟头了，可能有唾液粘到上面了。假设唾液里有爱滋病病毒会传染吗？谢谢！

　　伦文辉：一般来讲，这种传播的几率是非常低的，应该讲是不会被感染的，假如龟头有些破损，并且有血液的话，这样的话就有感染的几率了，假如是单一唾液的话，应该是不会被感染的。

　　主持人：GuestCSaYqn ：请问专家，六周能排除多少？六周论和检测方法有关系吗？(金标快速和酶标)？和感染途径有区别吗？

　　伦文辉：应该说6周的结果和三个月的结果根本是一致的，假如你对6周的结果有疑虑的话，可以到三个月的时候再复查一次，应该说金标的方法和酶标的方法，从敏感度、特地度讲根本是一样的，酶标的方法要比金标的方法略微高一些，金标的方法主要靠实验员的经验看，应该说金标的方法和酶标的方法是根本一样的，假如金标的方法检测出阴性，酶标的方法也应该会是阴性的，大家尽管放心。

　　主持人：GuestCSaYqn ：请问专家性传播和血液传播对窗口期有影响吗？病毒量的多少对窗口期有影响吗？

　　伦文辉：我们现在公布的窗口期三个月来讲的话，性传播和血液传播对这个窗口期的影响不是很大的。但是就个体来讲，可能是会有一些影响的，比如说血液传播可能出现抗体更早一些，但是，一般号召大家在三个月定位为窗口期进行检验，应该说三个月以后检验的结果，对性传播还是血液传播是一样的，都是非常可靠的。

　　主持人：GuestYFJjEy ：假如说血液传播可能出现抗体更早，那么性传播对6周论就不适用了？

　　伦文辉：这方面的话没有很科学的临床实验，大家都是通过以往的病例来发现总结规律，这种总结规律的话，从科学上讲不是特别严谨的，所以宁可把窗口期放的更宽一点，所以我们说三个月，这样的话更保险一些。

　　伦文辉：应该讲现在在北京市的三甲医院还是有保证的，即使手术器械不是一次性的，也是会经过严格消毒的，应该不会传播HIV病毒。

　　主持人：GuestCSaYqn ：请问专家，急性期假如有发热的话，大概范围是多少？是持续的还是中断的？假如持续会持续多长时间？我的口腔体温是36.7到37.5请问专家我这是发热吗？

　　伦文辉：应该说急性期的发热，持续时间的话，并不是很长，一般讲，急性期的症状持续的时间大概是一周到两周，发热的话，可以达到38度以上，假如单一的来讲，急性期的症状根本是连续的过程，从急性期的症状开始发生，持续一段时间，比如说最常见的一周到两周，最后消逝，消逝以后的话，一般人就不会再有急性期的症状，这位朋友来讲，假如断断续续的间或发生，应该不会是HIV的症状。

　　主持人：GuestCSaYqn ：再问专家：皮疹是持续的还是中断的，会不会几天出现，不去抓的话几个小时消逝，这样反复好几天啊！特恐，请专家回答

　　伦文辉：一般在急性期出现的皮疹，是一种病毒疹的表现，一般不会几小时就消逝的，他这种情况可能还是荨麻疹，是很一般的病，不用担心。

　　主持人：GuestQ1OnRH ：再问手术中用的针不是一次性，假如上面有上个病人的血，给我扎破针眼的时候不会传染吗？

　　伦文辉：手术针一般不是一次性的，往往是要通过消毒的。在高压蒸汽消毒的情况下，是完全可以把病毒灭活的，所以不用担心。

　　主持人：GuestCSaYqn ：为什么曹教授能那么果断的说六周就能检测出来，前几天在厦门的会议也这么说的。还有上次杨主任说的四周能排除98%您以为有道理吗

　　伦文辉：这是有一定道理的，但是实际应用的话，对大众宣传来讲的话，为了把这个事做得更保险一些，根本提倡还是三个月。世界其他国家也提倡是三个月，但是从临床推断来讲，六周的结果和三个月的结果是高度一致的。

　　主持人：GuestU81G49 ：那是说带安全性jiao就不会传染爱滋病了吗？

　　伦文辉：应该说不是100%，使用破裂的话，也会感染的。

　　主持人：GuestCSaYqn ：请问专家：乙肝携带者会不会出现在窗口期要长一点。(我指六周而言谢谢)。乙肝携带者是不是埋伏期要短一点。

　　伦文辉：这对HIV窗口期的影响不是很大。