听听吴焱医师是怎么回答的

傻的冒烟

主持人：123 医生你好，我想问几个问题。1，如果在三个月检测为阴就可以排除。如果老是觉得窗口期很长？老是觉得没有过窗口期。又不想在熬时间，是不是只有做病毒载量了？2，前期您说过，载量任何时间都可以做。打个比方，如果是真感染了。如果在三个月没检测出来。那么在三个月或者三个月以后载量还能否查出？还有就是如果抗体产生了，会不会载量又查不出呢？不管是无症状期还是症状期，会不会抗体把载量压下去了？？还是CD4高，载量就没有。CD4低，载量才查得出呢？3，体内的病毒是否只有治疗后，才会小于最低检测线？否则病毒量不可能检测不出？如果真是这样，那么抗体加载量都阴！是不是更能排除呢？是不是你们觉得三个月检测就能排除了，就没有必要花那一千多在做载量了？

吴焱：第一个问题，如果三个月检测为阴可以排除，如果窗口期不是三个月，又不想熬时间，这个时候做病毒也可以，如果不是考虑钱的问题，这个是可以的。第二个问题，载量任何时间都可以做，如果是真感染了，三个月没感染出来，三个月以后还是可以查，依然可以查病毒载量。另外抗体的产生和病毒载量没有一个直接的关系，没有相互的影响，抗体一旦产生之后就存在，而载量也是能查出来的，但是需要注意的一点，载量可以有波动，不是说什么时候都维持很稳定的水平，而且在一定的时间范围以内，载量有可能没有，但是大多数人，体内的载量还是一直能查出来的，有一般人查不到，确实是有，我估计得有10%，有可能感染过载量查不出来，但是对这些人来说，感染的初期载量也是比较容易查出来的，往往是感染了一定时间之后，他的载量相对比较稳定了，这时有可能查不出来，但是一开始感染的时候，绝大多数都是可以查出来的。需要说明的是，不存在抗体把载量压下去，或者是载量把抗体压下去，CD4和病毒载量的关系，CD4为什么低，就是因为病毒破坏了机体，让正常的CD4越来越少，病毒量的增加和CD4的下降是有关系的，反过来说，CD4如果高，有可能病毒载量确实比较低，因为预示着病毒量比较少，只有量少的时候对免疫功能的破坏才小。反过来如果说CD4低，能够说明病毒载量，这两个有一定的关系。第三个问题，其实我刚才已经回答了，不治疗的人也有一部分可以小于最低检测线的，如果是怀疑感染了，又做抗体阴性，又是病毒载量阴性，更能说明你没有感染HIV感染。最后一个问题，三个月检测，就没有必要花一千块做载量了，我说是的，但是必须得相信你的结果，如果不相信，有的人一年了还不相信，这个时候能够做病毒载量排除一下，我觉得还是有意义的
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