地坛专家访谈

ksc2012 · 发表于 2012-12-24 19:54:22

1,主持人：什么时候三个月是窗口期，真的没有必要等到6个月吗？
吴焱：从80年代就可以确认了，最早的试剂，第一代、第二代的试剂三个月已经很可靠了，何况现在是第三代、第四代。[21:24:25]
2,吴焱：其实不管是在中国还是在国外，对于HIV的窗口期的说法，现在还没有统一的说法，为什么这么说呢？一方面是因为技术不断的进步，以前的窗口期比较长，现在窗口期越来越缩短，因为科技的进步，能够更敏感了，能够在比较短的时间内，在抗体的量还比较少的时候就能检测出来，所以说窗口期是在不断变化的。第二，由于人是复杂的生物，个体差异非常大，我们不能制定一个非常统一的标准，比如说一定是多少天，或者是多少个月，多少周以内一定就有问题，没有这样的标准。当然了，无论是国家还是国际上，包括世界卫生组织，窗口期有个趋势，就是把它延长，为什么这么讲，因为在国外艾滋病恐惧症虽然说也有，但是是很少的，但是在中国恐惧艾滋病的人非常多，当初在制定艾滋病窗口期的时间长度的时候，更多是考虑一个问题，就是不要让已经感染的艾滋病病人没有被发现，为了发现更多的艾滋病病人，因为有的人可能会产生抗体会比较慢一些，为了把这些慢一些的都发现，就让他们自己多做检查了，这样的话，窗口期的时间一般来说是比较长的。目前来说比较通用的说法是三个月，基本上认为三个月就可以了。关于三个月的时间，其实也都有争议，有的人会比较保守，有的人大胆一点，有的人认为到三个月才只有90%几，还没有到99%，这种说法也有。根据我们的临床来看，三个月以后，没有见过确定的感染的，我们医院没有见过，可能国内其他医院也有过报道，可能会在三个月过后，非常个别的情况，有检测的，像这种情况，第一个非常少见，第二个我们并没有判断他认为感染的时间以后到检测的时间没有再感染，实际上他的感染是在之后形成的，而不是说当时就感染了导致了窗口期的延长，所以说我们有时也很难判断。另外还有一个问题，为什么窗口期的时间非常难确定呢，因为发现急性感染的病例是很难的，除非我们比较明确的，比如说输过血了，后来发现血液是HIV阳性的，输血过后，每天都测，结果第一次出现的抗体比较少，实际上这种情况是不人道的，我们真是有这样的病例，我们也不可能天天做检查。另外即使有这样的情况也非常少见，大多数情况都是通过事后回忆，比如说有高危接触，通过这个方式来回忆，实际上这个回忆也是不准确的，所以说窗口期开始的时间点其实是很难把握的，这也就导致了全世界真正能够找到急性感染的窗口期的确定时间点和最早能够发现抗体阳性的时间病例非常少，有的人可能到三个月的时候才发生抗体阳性，也许一个半月的时候就能发现是阳性，只不过没有做检查，这个有时候很难说的清楚。所以目前主流的观点认为三个月就足够了，另外比较放心的话，就是在6周以后的检测也是可以的，当然随着时间的延长，越长，越接近100%，但是永远没有100%，一网友要对这个问题有科学的认识。关于亚型的问题，O亚型和N亚型，这些亚型相对来说都是比较少见的，O亚型基本是可以查出来的，N亚型更为少见了，据我所了解的情况，目前全世界发生N亚型的国家只有在喀麦隆，而且是当地的土著。到目前为止，全世界报告出来N亚型的感染也只有10例左右，当然肯定不止这10例，但是发现报道出来的就是这么多。这也说明一个问题，N亚型还是非常少见的，甚至是罕见的。很多人担心这个问题，但是我觉得倒是没什么必要，至少到目前中国还没有发现N亚型，一般来说你可以不用考虑N亚型的问题。[20:22:52]
3,主持人：小新我分不清楚这个符号到底是阳性还是阴性，一个圆圈上有一横
吴焱：我给大家解释一下，一个圈中间有一横，这表示阴性，通常理解，阴性是减号，阳性是加号，为什么医生会这么写呢？是因为如果是阴性的话，应该填一笔，就有可能变成阳性，医生这么写，是为了不给其他人有填这么一笔的机会，阳性应该是叉了，不可能再填，阴性的话，我们就画一个圈，这样就不可能再改了。比较复杂的，就直接写英文了，中文里面，可以用阴性和阳性这两个汉字写，如果是印刷体的汉字，我们是很好区别的，如果是手写体，我们写的很草的话，中间距离拉的很开的时候，有时也很难区别，所以倾向于用一个圈划一横表示阴性。[20:52:29]