转载窗口期超级恐怖贴，请大家分析真假！！

seesay

窗口期转帖

理解窗口期

我对于窗口期方面的调研已经花了将近四个月的时间。由于我国爱滋病的流行较世界其他国家晚得多，所以很多的诊断规范都是直接继承国外的成果。所以本人的重点都是调研国外的资料。

下面将一些关于hiv感染和窗口期的小结如下

嬠/font]can definefour stages of infection

–pre-ramp up（感染建立之前的阶段，很重要）

–ramp-up(exponential increase) （病毒快速复制阶段，病毒成指数增长，这一阶段很短）

–plateau phase（病毒峰值阶段，病毒血症viremia，感染者通常出现一些症状，并引起体内的免疫反应，开始产生抗体，即血清转化seroconversion）

–post-seroconversionphase（已经产生足够的抗体，血液中病毒数量下降，达到稳定值: set point，进入无症状的潜伏期，但病毒的复制仍在进行，并对淋巴系统造成破坏，这一阶段持续好几年）

通常血清转化seroconversion（血液中出现抗体）是在病毒血症viremia（就是血液中含有大量的病毒颗粒）出现之后的一两周内完成。

起初研究人员认为决定窗口期长短的是人的免疫反应的快慢，就是相应plateau phase阶段的长度。后来一些研究者结合数据表明：真正决定窗口期长度的是pre-ramp up phase的长度。因为一旦感染建立，人体通常在一周之内就会建立全面的免疫反应，除非这个人有先天或后天的免疫缺陷，于是出现血清不转化感染者seronegative patient，并且在一到两年内快速发展到爱滋病阶段。

pre-ramp up phase 是一个非常重要的但还不太被认识清楚的阶段。在这个阶段内，局部的病毒种子向四周传播感染。在这个过程中，有些传播感染是成功的，也有些传播感染是失败的。整个感染的建立或失败就决定于这个过程。这个过程通常在十天之内完成，但也有长达六个月的或更长的。在这个阶段之内，血液中检查不到病毒。

一旦感染建立，就进入病毒指数增长阶段，并很快形成病毒症。使用pcr的方法可以检测到病毒的存在

关于窗口期，大家，包括一些临床医生，都有一些认识上的误区。具体说就是由于个体的免疫反应时间有长有短，产生抗体的速度有快有慢。所以试剂敏感性的提高，可以很大程度上缩短窗口期，甚至不会在出现“延长的窗口期现象”——即六个月还没有转阳的病例。

现在的研究表明，这种看法是不完全正确的。

诚然，试剂的敏感性的提高，可以在血清转化的初期，抗体水平低的时候就能检测出抗体。这样，在一定程度上就降低假阴率（rate of false negative)，缩短窗口期。

但是随着现代病毒dna或者rna检测技术的发展，人们对于初期感染（primary infection) 的情况有了更进一步的了解。如一楼的帖子所说的。窗口期的大部分组成部分是感染建立的时间，而不是抗体产生到足够的滴度所需要的时间。

所以对于延长的窗口期（抗体转阳超过六个月），目前推测有两种原因：

1。由于联合感染丙肝，造成免疫系统的非正常反应。关于这方面的论断，虽然在临床上碰到一些病例，但由于数量较少且过于分散，无法对其机理进行大量的跟踪研究。

2。由于hiv暴露（hivexposure) 的特征：比如暴露的病毒少，或者毒性减弱，后者暴露位置的特征，或者个人初始免疫反应特征（注：non-specific to hiv) 。这有可能造成感染传播得慢，长时间局于暴露位置附近。无法很快造成大面积的感染，从而使自由病毒颗粒大量进入血液循环系统，形成病毒血症，激励免疫系统的反应（specific to hiv），产生hiv抗体，这些后续现象（sequentialevents)的时间推迟。

在这两种情况下，抗提高试剂的敏感性，都是徒劳的。其中在第二中情况下，甚至采用pcr-ran的方法直接检测血液中的病毒的存在，都不能有效减少窗口期。因为最近的研究结果表明，病毒血症总是仅比抗体转阳早一两个星期！除非是在非正常免疫反应情况下，比如第一种情况或者患有先天性免疫系统疾病，或者刚出生的婴儿

我这里收集了一些超过六周（或者怀疑超过六周）的案例，因为是属于职业暴露，所以有明确的暴露时间，而且都被很好的跟踪调查过。

另外，不在这个表格的还有：

1. 九三年，一法国的医院女清洁员工，打扫卫生时被针扎到。三个月和六个月的anti-hiv为阴，第六个月出现acute illness，预示出现病毒血症，pcr检测为阳。八个月anti-hiv转阳。

2. 九八年，一个澳大利亚医生报告一个医护人员联合感染hiv和hcv（丙肝），六个月anti-hiv检测为阴，十三个月以后个检测为阳。血清转化发生在六至十三个月之间。

3. 一个印度男子血清转化延迟。（没有弄到这个文章的摘要和全文）

猪猪侠

不知道 文章中那个“我”是什么人

这文章无从考证

tianzijiao

我靠 你想吓死我啊

louislu

我寧願相信江姐，健康，qq，a良，和世界衛生組織的結論。

lie-na-hu

这个帖子很老 很早以前出现的 研究者身份不明确  甚至可能都不是专业研究者 可能只是恐友自行琢磨的  所涉及到的案例93年和98年 距离今天已经多久了 在此期间人类对HIV的研究已经不是当时水平能比的了  文中所说的病毒少或者毒性弱 其实可以从另外角度去看：毒性弱 或 病毒少 不能及时快速感染宿主 那么宿主自身的防御系统并不会等待病毒有能力攻击人体才开始反击吧 一旦识别到不是人体自身成分 免疫系统自然会采取行动去保护人体 经过这么多年的研究 人类应该已经比以前更清楚该病毒的特性了