酶联4周定大局，快速6周必定大局，酶联6周排除，快速肯定8周排除

lanlianhua1984 · 发表于 2012-11-11 21:41:35

本帖最后由 lanlianhua1984 于 2012-11-12 00:28 编辑

事先申明这里所说的快速的特指到现在为止敏感性最高及稳定性最好的抗体检测试纸（别与抗体及抗原联合检测试纸相混淆）；而这里的酶联则是指无论国产还是进口的通过国家许可的酶联检测试剂。
一、在2011年4月甘肃省疾病预防控制中心一篇名为《HIV快速检测方法及应用》演示文稿中就明确提到，我直接引用原话：”用最新快速HIV试剂检测HIV抗体比第三代酶联晚2-8天“，这句话只要读认真点而且加点思考就能明白其中的道理这里不多做解释。既然大多数人（包括权威医学工作者）都认可4周能定大局，那往后推2-8天，以最保守的观点来说也不就是快速6周能定大局吗？依次类推，假设6周论只使用于酶联，那8周肯定适用于快速。
二、酶联6周以后，快速8周以后，只会存在假阳不会出现假阴即漏检（前提：未出现操作失误；不排除检测试剂存在质量问题；不排除8周仍未出现能被酶联和快速检测到的抗体量，当然这种情况的可能性几乎为零）。这一点，各个论坛都有人提过，但没有人对其原理进行深入阐述。主要原因是：1、酶联与快速法均作为检测机构的筛查试剂，而并未作为确症试剂，原因是因为两者均能在实际检测中几乎百分百的检测出感染者（过了窗口期的感染者），但是无论酶联与快速都存在不同程度的假阳情况。恐友可以参考《ELISA法和胶体硒法在高危人群抗-HIV检测中的应用》一文，其中写道也用数据证明了在1019份样本中两种方法均百分百的检测出了其中的18位HIV感染者，但无论酶联还是快速都不同程度的出现了假阳性病例，正因为如此才需要用更先进的设备及试剂进行最后的确证实验来排除假阳性的患者。假设酶联或者快速两者中有一者能百分百且不出现假阳性的情况下检查出HIV感染者，那最后的WB确症试验就根本没有存在的必要了。2、酶联和快速能在筛查中起到相互补充的作用，比如酶联和快速一阴一阳，那该患者可能存在假阳性或者未达到试纸检测的抗体浓度下限，当然两者均阴或者两者均阳在诊断中显得更加有意义。只要你在相关论坛里待得久一点或者你周围的朋友做过相关的检查，而且你去的市级的检测机构检查，有相当一部分人都会经历酶联和快速同时段检测或者酶联检测阴后复查用快速排除的情况（当然不排除检查与复查均用快速或者均用酶联的情况），当然前提是你过了6周的窗口期，期间没有复高。如果两者结果不一，那你需要进一步检查并进行确症。而且在医院只具备一种酶联试剂及一种快速试剂的情况下，初检用酶联后复检用快速所得到的阴性结果的准确度要比单用一种试剂进行初检和复检的准确度高很多。因为不能排除其中一种试剂存在瑕疵、操作过程出现失误或者就诊患者未过窗口期的可能。
三、论坛中经常提到的酶联的99.999999%还是快速的99.99%并不是准确率的概念，而是个统计学或者概率学基础下的一个理论数值而已，对于单个受检测个体而言（简言就是：对你而言）到了99.99之后后边还有多少个9根本就没有什么意义了，因为无论小数点后又多少个9仍然有1个永远未检测出来，况且这个1是在99.99之后就一直存在的。对于那些非要钻牛角尖非要3个月、半年、1年这样测下去的人来说，你只有到死的那天才能知道最终的答案，如果想知道答案继续往下看。我举个简单的统计学例子：假设有一种新型试剂进行临床试验，找来100个确诊阳性患者，其中有1个检测为阴性，那这种情况下其可靠性就是99%。还没完，如果再把同一患者过了1周再放到10000个人阳性患者里进行检测还是唯独他没检测出来，那该试剂的可靠性不就变成99.99%了吗?再依次类推，过了1年再把他放到1000万人患者里进行检测，还是没检测出来，那试剂的可靠性不就变成99.99999%了吗？这个统计概念无论是酶联还是快速都很适用，因为任何试剂从概率学还是统计学上来说都没有100%这一概念，特别是在医学领域更不可能出现。
你相不相信，无论过多少年，即使检测试剂发达到能在感染当日就能检测出结果，其试剂的准确率也永远是小数点后无数个9，而不会像有些人所期望的那样达到100%.

lanlianhua1984 · 发表于 2012-11-12 00:37:03

自己给自己，顶一个！

BK_CREW · 发表于 2012-11-12 03:35:30

好！！有见解！！顶

baobaozhu · 发表于 2012-11-12 10:01:19

请问HIV抗原--抗体检测（化学发光法）检测的准确么我21天已经用这个方法检测4次了都是阴，是在三甲医院检测的

yxmljr · 发表于 2012-11-12 10:08:32

支持楼主，大家都是正常人，测完6周后，多看看前面那些9，别盯着后面那个1不放。

lanlianhua1984 · 发表于 2012-11-12 11:51:42

baobaozhu 发表于 2012-11-12 10:01
请问HIV抗原--抗体检测（化学发光法）检测的准确么我21天已经用这个方法检测4次了都是阴，是在三甲医 ...

21天你检测4次，不如就在6周测2次，8周测两次然后完全脱恐的好。

sd7226843 · 发表于 2012-11-12 13:31:27

请问快速是指雅培艾康艾薇尔等这些试纸吗。还是医院里的金标快速。给我一个明确的答复谢谢

lanlianhua1984 · 发表于 2012-11-12 14:27:20

sd7226843 发表于 2012-11-12 13:31
请问快速是指雅培艾康艾薇尔等这些试纸吗。还是医院里的金标快速。给我一个明确的答复谢谢

快速法就是指雅培、艾康这些快速试纸啊，据我了解快速法又分为胶体金法和胶体硒法等，雅培属于胶体硒，艾康属于胶体金，金标快速据我的了解应该是指艾康一类的胶体金法类快速试纸吧。

lanlianhua1984 · 发表于 2012-11-12 14:28:25

yxmljr 发表于 2012-11-12 10:08
支持楼主，大家都是正常人，测完6周后，多看看前面那些9，别盯着后面那个1不放。

谢谢你的支持！

xix · 发表于 2012-11-12 15:04:47

滞后2到8天，那就是如果酶联是6周42天排除，快速法是42+8 50天排除？
为什么还要8周，唉。。我明天才50天，煎熬啊！

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