疾控江姐网

 找回密码
 立即注册
查看: 2437|回复: 10

找到一篇关于窗口期的文章,希望对恐艾者有帮助

[复制链接]

78

主题

1043

帖子

2612

积分

金牌丝带

Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6

积分
2612

最佳新人活跃会员热心会员

金钱
1568
注册时间
2012-12-8
威望
0
贡献
0
发表于 2013-1-10 11:25:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
核心观点:4代酶联 20天, 3代酶联 25天, 快速4周(针对普通年轻人)

首先,我们来了解一下窗口期的定义。窗口期,从医学上来讲,指的是在从感染HIV起到所有感染者可被现有医学方法检测出来之间的时期。这里我们有两件事需要注意:

1. 窗口期不是指开始检出期。假如全世界有100个人,98个人1周检出,1个人2周检出,1个人4周检出,那么医学上的窗口期为四周。

2. 从定义可知,窗口期必然是个时点,而不是个区间。如果我们说窗口期是4-6周,那么到底是否有5周才能检出的呢?如果有,那么4周就是错误的。以此类推,针对某一种确定的试剂,窗口期必然是一个时点。区间说法在针对不同试剂时才有意义。
人类对HIV感染早期的病理学研究尚未达到完美的水平,现在的窗口其理论多数是从临床和检验得来的。鉴于各人体质的不同会影响窗口期的时间,而专家在对外宣传时,要考虑全人群的体质水平,因而相对保守的论调是较为安全的,也可以避免少数极端案例出现时成为攻击对象,在职业生涯上出现污点。


因此,各大专家绝大多数公开宣传的窗口期,都存在或多或少的缓冲期。从这个角度来说,我们选择各大专家公开宣称的窗口期中较为短的作为支持论据,是绝对站的住脚的(甚至还有富余)。



萌芽
病毒在成功感染人体之后(关于如何成功感染属于病毒传播的内容,在以后的章节里谈),即在血液里迅速复制和繁殖,6小时左右感染全身血液里。之后病毒在血液中的浓度增加,每毫升血浆中HIV RNA可达10万至100万拷贝(注:此时应为急性期病毒血症出现时期,6-15天之间出现)。随着病毒浓度的上升,血液中出现抗原(P55抗原是前体蛋白,在感染过程的早期产生,尔后裂解成其他核蛋白,包括P24、P17和P15等,P24为核心抗原,但在HIV-2又称P26),此时应为3-5天左右。


酶联4代
由于各人体质的不同,病毒、抗原、抗体的产生在人群中基本呈正态分布,即随着时间的推移,越来越多的感染者的抗原抗体达到可检出水平。p24抗原的检出峰值应该出现在12天左右,而IGM抗体(免疫球蛋白M)在16天左右(正态分布的50%分位)。而p24抗原在16天左右可达到正常人群的理论全体检出。我们提出20天作为窗口,是以4代酶联的理论窗口期()+4天富余计算的,以保证涵盖所有的正常人群。()

备注1:在20天时,IGM抗体在正常人群中的检出率应该也已达到99%以上,作为p24抗原检测的双保险,可保证酶联四代在20天时达到排除。
备注2:p24抗原对HIV2检测存在问题(不是完全检测不出,是有漏检)。但中国基本所有感染HIV2的人都同时感染了HIV1。这时我们存在极其微小的遗漏可能,可能性为:
(和感染者的行为概率*对方为感染者的概率*HIV2单独感染概率*p24抗原未检测出概率*IGM抗体未检测出概率) 以上五项中起码有4项属于小概率事件,我们可以认为联合发生的可能性在亿分之一以下,即无限接近于0。


酶联3代
时间继续前进,在21天,IGM抗体达到正常人群的理论全体检出。()我们同样取4天作为保险栓,使用25天作为3代试剂的窗口期

备注1:更长期存在IGG抗体在2周左右产生,25天时对绝大部分人也已达可检出水平,可作为IGM抗体检测的双保险,保证酶联3代在25天时达到排除。
备注2:20天左右后抗原开始下降而抗体持续增加,因此25天之后使用3代和4代的效果是一样的

快速法
快速法在理论上与3代相同,但由于采用人工操作和肉眼观测,灵敏度较3代略低(检测人员称低2-3个数量级).故我们在3代的基础上增加3天作为快速法的排除窗口,即四周。

4代4周排除。

//请注意如我们上面所说,由于p24抗原在3周后开始下降,4周时4代和3代的检测效果应该是一样的。即时代强的话里暗含着3代4周排除。而由于检测抗原可以提前3代1周的4代试剂,排除期在21天。考虑时代强的官方身份,我们认为他给自己留了3天左右的缓冲绝对不过分,因而我们有理由相信4代20天,3代25天是可信任的。//

卫生部出版第五版皮肤病学科统一教材:性感染2-3周

曾毅院士:
两个礼拜你去查应该是90%都会检查到。

许多医生和CDC工作人员称“真的感染了两周大多能查到了”

邹静波医生(仙翁)在2006年的发言:
3代理论窗口期3周,4代对HIV是2周,对HIV2和3代一样

5

主题

40

帖子

102

积分

注册会员

Rank: 2Rank: 2

积分
102
金钱
62
注册时间
2013-1-7
威望
0
贡献
0
发表于 2013-1-10 11:34:43 | 显示全部楼层
一般三甲医院是用几代?

78

主题

1043

帖子

2612

积分

金牌丝带

Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6

积分
2612

最佳新人活跃会员热心会员

金钱
1568
注册时间
2012-12-8
威望
0
贡献
0
 楼主| 发表于 2013-1-10 11:39:29 | 显示全部楼层
是这样吗?

6

主题

41

帖子

101

积分

注册会员

Rank: 2Rank: 2

积分
101
金钱
60
注册时间
2013-1-5
威望
0
贡献
0
发表于 2013-1-10 11:41:02 | 显示全部楼层
感谢!这篇文章很好!

20

主题

845

帖子

1970

积分

金牌丝带

Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6

积分
1970

最佳新人活跃会员热心会员知识勋章

金钱
1125
注册时间
2012-11-27
威望
0
贡献
0
发表于 2013-1-10 11:49:05 | 显示全部楼层
能先帮助你自己么?
HIV is transmitted by;
Unprotected penetrative anal and/or vaginal sex
Sharing works with other IV drug users
Mother to child

78

主题

1043

帖子

2612

积分

金牌丝带

Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6

积分
2612

最佳新人活跃会员热心会员

金钱
1568
注册时间
2012-12-8
威望
0
贡献
0
 楼主| 发表于 2013-1-10 11:52:49 | 显示全部楼层
悔过自新330 发表于 2013-1-10 11:49
能先帮助你自己么?

他说的有道理吗?

78

主题

1043

帖子

2612

积分

金牌丝带

Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6

积分
2612

最佳新人活跃会员热心会员

金钱
1568
注册时间
2012-12-8
威望
0
贡献
0
 楼主| 发表于 2013-1-10 12:00:52 | 显示全部楼层
baoyouwo 发表于 2013-1-10 11:34
一般三甲医院是用几代?

一般是三代,二代早停产了

0

主题

178

帖子

423

积分

铜牌丝带

Rank: 8Rank: 8Rank: 8Rank: 8Rank: 8Rank: 8Rank: 8Rank: 8

积分
423

最佳新人活跃会员热心会员

金钱
244
注册时间
2012-12-7
威望
0
贡献
0
发表于 2013-1-10 12:05:08 | 显示全部楼层
不错的文章,虽然是外行,但是感觉说的挺专业。

20

主题

845

帖子

1970

积分

金牌丝带

Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6Rank: 6

积分
1970

最佳新人活跃会员热心会员知识勋章

金钱
1125
注册时间
2012-11-27
威望
0
贡献
0
发表于 2013-1-10 12:10:16 | 显示全部楼层
对不起各位 发表于 2013-1-10 11:52
他说的有道理吗?

这方面你转的文章里面的他们比我更专业

我个人相信的是四代四周 三代六周 三个月完全排除

HIV is transmitted by;
Unprotected penetrative anal and/or vaginal sex
Sharing works with other IV drug users
Mother to child

8

主题

89

帖子

273

积分

中级会员

Rank: 3Rank: 3Rank: 3

积分
273
金钱
183
注册时间
2012-9-10
威望
0
贡献
0
发表于 2013-1-10 12:16:45 | 显示全部楼层
不错的帖子
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|疾控江姐网 ( 赣ICP备11007220号 )

GMT+8, 2026-4-22 08:41 , Processed in 0.049687 second(s), 23 queries .

Powered by Discuz! X3.4 Licensed

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表