关于初筛概率

hendanyou

看到“在做一次人”的帖子，确实心惊肉跳，得检测到什么时侯是个头。关于初筛假阳概率的问题，找了两篇文献，希望大家看了好受些，也祝“在做一次人”最终为阴。


2010年的一篇文献，数据来源于某三甲医院
   用酶联免疫吸附试验初筛，免疫蛋白印记法确认。共检测HIV抗体21467份，初筛结果阳性29份，确认结果阳性7份，确认可疑阳性12份，确认阴性10份，初筛阳性率万分之13.5，确认阳性检出率24.%(7/29)，可疑阳性检出率41.4%(12/29)，假阳性34.5%(10/29)。酶标法灵敏度相对比较高，试剂盒敏感性也相对提高，窗口期进一步缩短，是目前国际上公认的较好的检测抗体模式。但操作不当时也会出现假阳性，假阳性反应的原因可能是由于一些传染病病原体与HIV某些抗原决定簇有交叉反应所致，因此筛查试验的阳性结果必须用特异性更高的方法确认。对不确定结果需进行每3个月1次，连续2次，为期6个月的随访。此间如果带型没有进展或条带消失，就可认为是非特异反应，得出HIV抗体阴性的诊断。可疑阳性结果预示早期HIV感染的意义与受检者个人的流行病学背景有密切关系，有过HIV感染危险行为的人发生血清学阳转的可能性大。

2012年的一篇文献
  2009年1月～2010年12月间解放军西安血站无偿献血者的血液标本，共89501例。所有标本均采用国产、进口两种试剂分别进行检测。应用酶联免疫吸附试验法。检测结果中，任一种试剂结果为阳性反应的，即使用原有试剂和另外一种厂家试剂进行双孔复检。复检结果一孔或双孔呈阳性反应的标本送至确认实验室采用免疫印迹(Western Blot)法进行确认。HIV初筛实验阳性反应标本85例，经确认18份为阳性占初筛实验阳性样本总数21.18%(18/85)，其余67例为阴性，假阳性率为78.8%(67/85)。这18份确认试验阳性标本在用国产、进口试剂初筛时，结果均为阳性。未发现单种试剂初筛阳性反应者经确证为阳性的标本。确认为阳性的标本，在初筛试验中国产、进口两种试剂均未漏。初筛实验室送检标本的假阳性率过高，分析其原因主要有以下几方面：
  ①为降低抗一HIV漏检率，保证临床用血安全，灰区被设置为CUT OFF值的60％，处于一个很低的水平，导致HIV初筛检测假阳性偏高；②在选择试剂的过程中，无法做到灵敏度与特异度的兼顾，灵敏度高则特异度相应降低；③RSPl50全自动加样仪的加样针是非一次性的，遇到高HIV抗体浓度标本时，洗针不彻底可出现拖带现象，导致相邻标本受到污染，必然影响后续的双孔复检实验，需送至确认实验室进一步确认；④实验过程中孵育时问过长、温度不合适、洗板不彻底、操作人员不熟练等均可使结果出现假阳性；⑤标本溶血、采集与保存不当、血样离心不够、细菌污染等原因可导致假阳性反应。抗原、抗体的交叉或非特异性反应，如献血者体内的有些非病毒抗体可直接干扰ELISA，患有血液恶性病变、自身免疫性疾病、酒精性肝炎、多发性骨髓瘤、肾移植或慢性肾衰竭、疟疾或丝虫病等的受检者或疫苗接种(流感，乙肝)者，血清标本都易出现假阳性结果；⑥黄疸标本易造成假阳性。黄疸标本中常含有内源性过氧化物酶，如用辣根过氧化物为标记物，就有可能产生非特异性显色，产生假阳性。

猪猪侠

假阳 说明检测技术灵敏度高