对于艾滋病做CD4细胞计数的意义？请关注最后一句话

傻的冒烟

很多恐友提到检测CD4细胞计数的问题，恰恰由于部分恐友出现CD4细胞计数的减少或者CD4/CD8计数比例倒置等，加剧了恐友的恐慌。CD4计数下降到底有什么意义，是否意外的HIV感染或者是否可能延长窗口期是恐友最担心的问题。北京佑安医院感染性疾病科李侗曾  

       我们先来检索一下CD4的意义，CD是血细胞表面的分化抗原，是英文Cluster of differentiation 的缩写。人的分化成熟是受精卵经过生长发育，有的成长为女性，有的成长为男性，而在生长发育不同阶段表现出不同特征，承担不同工作和任务。通过这些特征我们可以区别人的性别、年龄等内容。人体血细胞的分化成熟如同人的成长发育一样，是血细胞在分化成熟为不同类别、不同阶段及活化过程中出现或消失的细胞表面标志。通过这些表面标志，我们可以区分这些细胞。为了便于区分这些标志，科学家们在1983年第一届人类白细胞分化抗原国际会议上确定以CD的编号来命名，如CD1、CD2、CD3、CD4等。具体一点，在T淋巴细胞分类中，CD4代表T辅助细胞而CD8代表T抑制细胞和T杀伤细胞。CD4+ T淋巴细胞，也就我们简称的CD4细胞，是HIV感染的主要靶细胞，而其本身又是免疫反应的中心细胞，在人体免疫反应中发挥着重要的功能。而CD4细胞计数则字如其意，即为检测CD4细胞的数量。  

      在感染HIV的人体中，CD4细胞扮演的角色十分重要，之所以代表辅助性T细胞，是因为他扮演了免疫系统的“辅助手”的角色，能指挥身体对抗微生物，保护人的机体不受外物侵害的功能，但CD4细胞又是HIV最主要的靶细胞，CD4细胞表面的CD4分子是HIV的识别受体，HIV可以识别CD4分子并感染CD4细胞，被HIV感染的CD4细胞通过多种机制被破坏死亡，造成HIV感染者体内CD4细胞数量下降,继而导致机体抗感染免疫功能下降，从而出现继发感染而出现艾滋病症状。  

      正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%，CD8+T淋巴细胞约占35%。人体感染了HIV后，涉及的主要病理过程就是免疫系统的损害，主要表现为CD4+ T淋巴细胞的丢失，绝对数量的减少，同时CD8+T淋巴细胞数量增加，CD4 和CD8 的比例失调。CD4细胞在体内的数量与HIV/AIDS病人的病程进展息息相关，其数量越低预后越是不良。CD4细胞计数是提供HIV/AIDS病人免疫损害状况最明确的指标，1993年美国CDC修订了HIV/AIDS的诊断和分类标准，已经将CD4细胞数量作为HIV/AIDS的疾病分期指标。检测CD4细胞数量可以判断HIV/AIDS的临床合并症，了解AIDS患者的病程进展，如CD4+ T 淋巴细胞 <200/mm3时，很容易发生卡氏肺囊虫肺炎（PCP）； 而巨细胞病毒（CMV） 感染常发生于CD4+ T 淋巴细胞 <50/mm3的患者，极少见于CD4+ T 淋巴细胞 >100/mm3的患者。根据CD4细胞的数量，了解疾病的进展，从而为HIV/AIDS患者的治疗用药提供信息和依据，帮助确定HARRT及机会性感染预防性治疗的适应症。通过掌握患者体内CD4细胞的数量给予患者机会性感染的预防性治疗非常必要,例如，当   CD4+T淋巴细胞<200/mm3时，应给予抗卡氏肺囊虫肺炎的预防性治疗。在HARRT疗效判断中，CD4细胞计数也是一个不可或缺的重要判断指标，如果服药后患者的CD4细胞计数升高，则预示着药物有效，反之预示着药物疗效的不佳。  

        由此可见，对于非HIV感染者，单纯检测CD4细胞计数似乎意义不大，当一个HIV抗体阴性的人抱怨自己CD4细胞减少的时候，除非下降非常明显，医生会进一步寻找原因，如果仅有轻度减少，医生可能不屑去寻找解释，绝大多数情况下，这种减少是由于化验误差导致的，根本不需要解释。而当机体有任何病毒入侵的时候，都有可能动员CD8的活跃来杀灭入侵的病原，这一切又是在CD4的指挥下完成的，有研究显示，居民的CD4水平在空气污染加重的时候要比空气质量好的时候（比如2008年北京奥运会期间）低，而且这项检测也受试剂和检验人员的影响较大。  

      最关键的是，如果HIV抗体阴性，CD4下降绝对不意味着有感染HIV的可能，也没有证据和资料显示会影响窗口期。当然，对于CD4计数严重减少的人，还是应该积极明确原因。


                                                南无地藏王菩萨

都银杏

一般测了又测的恐友，一直会担心抗体晚出来或者还在窗口期内。所以希望以CD4来计数，如果抗体阴，CD4、CD8比例没倒置，正常的话，才可把心吞到肚子里

猪猪侠

傻的冒烟

猪猪侠 发表于 2013-5-18 22:43

丫的，你们都设置回复。我不设置回复。可以让大家学习了以后尽快脱恐。也是功德一件
               

                    南无地藏王菩萨

傻的冒烟

都银杏 发表于 2013-5-18 22:42
一般测了又测的恐友，一直会担心抗体晚出来或者还在窗口期内。所以希望以CD4来计数，如果抗体阴，CD4、CD8比 ...

自己发自己的言论切，表抄我哒。打死你

都银杏

冒烟，我说的正是我心里想说的话。我也想去测下CD４，虽然我自己测到了八十天了，对象也测了八周了。但还是不踏实啊

都银杏

我也只是恐友，天天上论坛，上贴吧，到处看贴子的恐友。莫生气，莫生气，气坏自己无人替，呵呵

傻的冒烟

都银杏 发表于 2013-5-18 23:33
我也只是恐友，天天上论坛，上贴吧，到处看贴子的恐友。莫生气，莫生气，气坏自己无人替，呵呵

逗你一乐，别太紧张。放轻松些。在论坛里也应该常和大家笑笑。让大家放轻松

傻的冒烟

都银杏 发表于 2013-5-18 23:33
冒烟，我说的正是我心里想说的话。我也想去测下CD４，虽然我自己测到了八十天了，对象也测了八周了。但还是 ...

你已经该脱了。你没事了。没必要测CD4.个人建议你上网多查查李群辉医师的帖子

傻的冒烟

猪猪侠 发表于 2013-5-18 22:43

猪猪侠，能不能帮我改个名字叫：天使的翅膀。
丫的，我现在变成冒烟了