四周阴，一定阴

彻头彻尾 · 发表于 2012-5-28 16:26:50

转，四周阴，一定阴。
适用于正常人性传播的窗口期：正常人的定义为：18-45岁的男女，无吸毒史，无免疫障碍，亦无重大病史。
第三代主流试剂本身的窗口期是在3周左右，抛开特殊人体不说，绝大部分的感染者应该在25天左右便出现足够多的能被现有试剂检测得到的抗体这点应该是肯定的。人体感染各种病毒后，哪些时间段能够应该出现病毒哪一部分的免疫产物这点不应该是什么高深的研究课题。所以一直以来，检测界对HIV抗体各代酶联检测试剂的窗口期一直是：第一代6周，第二代5周，第三代3周，第四代对于HIV-1来说2周其它与第三代相同。
网上有说试剂检测不到的病毒亚型出现，那应该是针对第二代以前的试剂说的，因为那时候试剂包被的是全病毒裂解抗原，而各种试剂包被的抗原成分也许都不一定能对具有不同抗原表位的抗体有太强烈的反应，所以可能出现漏检。而自第三代试剂以后试剂包被的抗原都是基因工程合成的多肽链，它是选择性的包被了能为所有HIV所共有的特征性的抗原成分，因此在这个问题上大家尽可以放心。
关于快速法：也是双抗原夹心法技术的产物，以前是Pa最好，现在都进步了，胶体金，硒标，乳胶都一个水平，如今的快速法在灵敏度上等同于3代酶联，正常人4周基本排除，6周完全排除。（快速法唯一的不足就是会出现假阳）
第二代试剂已经停产了，现在去检测使用的一般都是第三代试剂或者第四代试剂。第三代试剂的技术标准是“双抗原夹心法”，说白了，是种双保险，同时捕捉igm和之后的igg，长期存在IGG抗体在2周左右产生，可作为IGM抗体检测的双保险，保证酶联3代的高检出率。所以窗口期大大提前，日本医学专家认为，这种技术在22天即可准确判定。在22天，IGM抗体达到正常人群的理论全体检出。我们同样取4天作为保险栓，使用26天作为3代试剂的窗口期。
为什么说同样是3代试剂，09年技术更好呢，因为现在的试剂检测的抗体已经不仅包括igG和igM，还有igE,igD,igA。敏感性很高。
四代四周排除是绝对正确的，因为第四代试剂结合了两个不同的检测要领同时检测HIV1/2/0抗体和P24抗原,称为HIV抗原/抗体试剂,它能够检测早血的血清阳转,进一步提高输血的安全性。
在考察第四代试剂时人们也常有些提瓦,由于引入P24抗原检测而遗漏P24抗体的反应性是否能影响HIV总抗体的检测出交果,是否有可能在P24抗原症和血清抗体阳之间引入第二个诊断的窗口期?在没有P24抗原血症的早期感染诊断的时间是否可能比第三代试剂还要晚?实际上HIV-1P24抗体一般与ENV抗体同时出现,大量标本考核证实基于HIV-1GP160的抗HIV反应并没有受到影响.还没有发现现在P24抗原浓度下降和血清学阳转之间有S/CO值的下降,也没有发现第四代试剂阴性而第三代阳性手标本.
四代有抗原又有抗体,而第三代只有抗原!一般用双抗夹心法,也有间接法的,抗原与抗体发生反应才能检测出是否感染HIV病毒,机体感染病原后,病原体大量复制,同时刺激机体产生抗体。拿HIV病毒来说，2周左右所产生的抗原量达到第四代试剂中所包被的抗体能够与之反应并显色的量；3周左右所产生的抗体量足以使酶标孔内包被的HIV抗原与之反应并显色的量。而第三代试剂因只包被有HIV抗原，所以窗口期是3周左右，而第四代试剂因为包被的物质即有抗体又有抗原，所以会比第三代试剂窗口期提前一周左右！
大家都知道时代强是坚持四代4周排除的，我想他绝不会拿生命开玩笑，这是个底线。但是这句话隐含了3代4周也排除，因为20天左右后抗原开始下降而抗体持续增加，因此26天之后使用3代和4代的效果是一样的，首先，敢公开窗口期，必然留余地，我估计时代强内心的窗口期是4代20-23天，预留5天的余地，这也符合现实，因为抗原的不稳定性和不够敏感，是不可以做第一识别物来看的，关键还是看抗体，抗原阴性是有可能的，如果此时抗体还不报警？那还得了？4代4周必然3代也4周。
（注：四代好比三保险，3代好比双保险，总之都是可靠的。）
实际生活中3代酶联在10天左右检出的不少的实例。有人说，人的个体有差异，我承认。鉴于人群中抗体的产生是成正态分布的，检出率随时间增加，3代酶联3周基本可以检出绝大多数携带者，而四周就可以说是除免疫功能障碍外的所有携带者了。(迄今为止在“正常人”群体中还未发现确诊的3代酶联4周后转的案例)
我要非常严肃强调：hiv也是一个测试你免疫力的疾病，如果你真感染了到4周都还没有抗体供检测，要么我不客气的说，即使没有hiv，你的免疫系统也不会支撑你活多久。既然都是正当壮年，何必自己吓唬自己呢？
综合上面的叙述，对“正常人”的窗口期应该在22天，我们再取7天为叠加保险系数，29天，即四周（一个月）