国内外6周窗口期资料

一阴

美国马塞诸塞州官方的窗口期

http://www.aac.org/site/PageServer?pagename=info_faq

HIV TESTING: When thinking of tested for HIV, there are a few important things to consider:

There are a couple of different types of tests being used to help people determine if they have been infected with HIV. However, when people say "HIV test", they are usually referring to a standard antibody test.

有几种HIV的检测方法，一般是指标准的抗体检测。
（注：美国的标准HIV抗体测试是指酶联四代）

When having a standard HIV antibody test, there must be at least six weeks time between the time a person was last at risk for contracting HIV and the time that he/she gets a test done. Some people call this the "window period". The HIV test is looking for antibodies, which are the body’s response to having HIV in it. For most people, it takes six weeks for the body to produce enough antibodies for a standard HIV antibody test to be accurate.

在高危后6周进行标准的HIV抗体测试。也有人叫这段时间为“窗口期”。HIV抗体测试是测人体因HIV病毒而产生的HIV抗体。对绝大多数人来说，6周而产生的抗体对HIV抗体测试来说是足够多的了，其结果是真实可信的。

If people are continually at risk (active intravenous drug users, for example), they may want to get tested even if six weeks have not passed since their last risk. If the test result is negative, though, people may want to get retested again later.

对反复高危者（如静脉注射毒品）应该在每次高危后6周测HIV抗体。

For people who have been at risk for contracting HIV, the Massachusetts Department of Public Health offers confidential HIV testing through a series of clinics. Confidential testing means that there will be a private record kept with a name attached to it. Test results cannot be released to anyone other than the person being tested without written consent. Confidential testing can also be done at a regular doctor’s office. There are also a few state-funded anonymous testing sites. Anonymous means that no name is involved; all record keeping is done by a code number. To find a convenient testing site, to talk about testing options, or learn more about the testing process, people can call the AIDS Action Committee Hotline at 1-800-235-2331.

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中国疾病预防控制中心:窗口期艾滋病的分期及症状(www.chinaids.org.cn) 2002-6-14 11:04:00

从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期： 　

　急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。 　
　不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

　　1、急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染２—６周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。 　

　2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 　　

3、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。

主要的临床表现有：

A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。

B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。

C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。 　

　4、典型的艾滋病期

有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发生各种致命性机会性感染。 发生各种恶性肿瘤。 艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 　　确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。

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西雅图的公共健康网的资料
Currently used antibody tests are more sensitive than those used in the past. Most people will develop detectable antibodies by 30 days after infection with HIV 1,2. Nearly everyone who is infected with HIV (99%) will have antibodies detected by 3 months after infection 3. Rarely do people take longer than 3 months, but it can happen 4.

现在的HIV抗体测试的灵敏度比以前大副提高。绝大多数人30天就可以测到1，2；几乎所有人3个月可测到3；当然极其罕见的超过3个月的情况有也可能发生4。

文献来自：

1

Busch MP, Kleinman SH and Nemo GJ. Current and Emerging Infectious Risks of Blood Transfusions. Journal American Medical Association, Feb 26, 2003; 289(8): 959.

现行的血液污染风险 美国医药协会 2003年2月26日

2.
Lindback S, Thorstensson R Karlsson AC et al. Diagnosis of Primary HIV-1 Infection and Duration of Follow-up after HIV Exposure. AIDS, 2000; 14(15): 2333-2339.

HIV-1感染后的早期诊断 AIDS 2000年

3.

Lindback et al.

...................（地球人都知道）

4

Ciesielski CA and Metler RP. Duration of Time Between Exposure and Seroconversion in Healthcare Workers With Occupationally Acquired Infection with HIV. American Journal of Medicine, May 19, 1997; 102(5) Supplement B.

护理人员因职业暴露而感染HIV后的血清转阳的时间 美国医药 1997年5月19日。


Updated: Wednesday, November 19, 2003 at 05:53 PM

更新日期：2003年11月19日下午5：53。

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首都之窗（官方机构）的窗口期！
http://www.beijing.gov.cn/zhuanti/sh/aids/

中共北京市委员会北京市人民代表大会常务委员会北京市人民政府中国人民政治协商会议北京市委员会

首都之窗是北京市国家机关在因特网上统一建立的中心网站。于1998年7月1日正式开通。 　　 　　
　　首都之窗是为了统一、规范地宣传首都形象，落实“政务公开，加强行政监督”的原则，建立网络信访机制，向市民提供公益性服务信息，促进首都信息化，推动北京市电子政务工程的开展而建立的。其宗旨是：“宣传首都，构架桥梁；信息服务，资源共享；辅助管理，支持决策”。

佑安，地坛都在上面，公开支持6周论！

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一段文献：窗口期 HIV的实验室检测和临床意义作者：中国医科大学第一附属医院 尚红 HIV感染的实验室检测在HIV感染的诊断、疾病进展的监测、抗病毒疗效观察和耐药性监测中至关重要。但HIV检测不同于其它病原微生物检测，要求十分严格，任何错误的诊断，包括假阳性或假阴性，都会对被检者产生十分重要的影响。因此，HIV检测必须严格按照国家制定的《艾滋病检测工作管理办法》和《艾滋病检测技术规范》(以下简称《规范》)进行。 　　HIV感染的诊断 　　1．HIV抗体检测 　　目前国外用于HIV抗体筛查的方法很多，根据检测原理不同分为酶联免疫吸附法、凝集法和免疫层析法，可对血液、唾液和尿液标本进行常规或快速检测。在实际工作中常用的有酶联免疫吸附试验(ELISA)、明胶凝集试验和各种快速诊断试剂。自1985年第一代ELISA试剂问世以来，随着医学技术的飞速发展，包被抗原已从第一代的全病毒裂解物发展为目前以基因重组与多肽抗原包被和标记的有着良好敏感性和特异性的第三代双抗原夹心试剂，检测亚型包括HIV-1、HIV-2和HIV-1型的O亚型，窗口期由10周缩短至3～4周。为避免窗口期传染，荷兰、法国等国已研制出可同时检测抗原抗体的第四代ELISA筛查试剂，但其临床价值有待评估。按《规范》要求，我国采供血机构进行血液筛查和各医疗卫生机构常规筛查检测宜采用ELISA法，自采自供血的单位必须进行HIV抗体检测，在尚未建立艾滋病筛查实验室的偏远地区或大医院急诊手术前可由经过培训的技术人员在规定的场所用快速检测试剂进行血液筛查。对用ELISA试剂或快速诊断试剂进行的筛查实验如呈阴性反应，即报告HIV抗体阴性；对呈阳性反应的标本，筛查实验室应用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测，如两种试剂复测均呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如均呈阳性反应，或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确认。筛查试剂必须是HIV-1/2混合型、经国家药品监督管理局(SDA)注册批准、批检合格、临床评估质量优良、在有效期内的试剂。 　　HIV抗体筛查呈阳性反应的标本由于存在假阳性的可能，必须做确认试验。国际上有3种确认试验方法，包括免疫印迹试验、条带免疫试验及免疫荧光试验，目前以免疫印迹试验最为常用。确认试剂必须经SDA注册批准。免疫印迹试剂有HIV-1/2混合型和单一型，按《规范》要求，一般先用HIV-1/2混合型试剂进行检测，根据《规范》中判定免疫印迹试验结果的基本原则并参照所用试剂说明书综合判定：无HIV抗体特异带出现的报告HIV抗体阴性；出现HIV抗体特异带，符合HIV-1抗体阳性判定标准，则报告HIV-1抗体阳性。如出现HIV-2型的特异性条带，需用HIV-2型免疫印迹试剂再做单一的HIV-2型抗体确认试验，呈阴性反应，报告HIV-2抗体阴性；呈阳性反应的则报告HIV-2抗体血清学阳性，如需鉴别应进行核酸序列分析。如果出现HIV抗体特异带，但带型不足以判定为阳性，则判为HIV抗体不确定。对HIV抗体不确定者应按《规范》要求进行随访，必要时可做HIV-1 P24抗原或核酸测定，但检测结果只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。由于目前唾液检测试剂的敏感性和尿液检测试剂的特异性明显低于血液检测试剂，故我国SDA已注册批准的HIV抗体筛查和确认试剂只能用于血液标本检测。 　　　目前抗体确认试验阳性是我国HIV感染诊断标准中不可缺少的，不能仅凭临床表现判定是否为HIV感染或艾滋病。来源：转载自好医生网站阅读：840 次日期：2003-11-19 中国医科大学附属第一医院党政领导
　　副院长尚红（主管理科研、外事、学科建设） 　　尚红，女，1960年生。 1978- 1983 中国医科大学医疗系学生。 1983 -1986 辽宁省劳动卫生研究所医师。 1986-1990 中国医科大学附属第一医院医师、主治医师。 1991 -1996 日本山梨医科大学攻读并获医学博士学位。 1997 -2003 中国医科大学附属第一医院艾滋病研究室主任、检验科主任、 教授、博士生导师 、中国医科大学艾滋病研究所所长。

　　现任中国医科大学艾滋病研究所所长、卫生部艾滋病防治专家咨询委员会委员、中国性病艾滋病防治协会理事、中美艾滋病重大合作项目（CIPRA）顾问委员会委员、卫生部艾滋病临床专家工作组成员、国家药典委员会委员、全国卫生标准化委员会委员、辽宁省性病艾滋病防治协会副会长、中华医院管理学会临床管理专业委员会委员、中华医学会辽宁省检验分会副主任委员。

　　先后承担与艾滋病研究有关的国家973项目、"十五"攻关项目"863"青年基金、国家自然科学基金等十几项基金课题，共获课题经费140余万元，先后在国内外知名杂志发表论文60余篇，阶段性研究成果获辽宁省政府科技进步一等奖、辽宁省首届青年科技进步奖等，并先后荣获卫生部有突出贡献中青年专家、全国预防与控制艾滋病性病先进个人、辽宁省优秀专家、辽宁省优秀科技工作者等十几项国家和省市荣誉称号。

电话：22820051

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著名艾滋病专家何大一对窗口期的看法 网友：何教授，请你谈一谈曹韵珍教授的“窗口期”六周论。？ 　　何大一 ：“窗口期”的问题，首先就是由于人的反应，“窗口期”没有一个固定的模式，并不是说一定是六周或者一定是三个月。本身检测的方法随着时间的发展也不断地完善，所以使得我们检测“窗口期”的能力逐渐提高，刚开始比如我们主要以抗体方式来检测艾滋病病人是否被感染，现在由于新的方法出现了，我们不仅仅是“窗口期”抗体出现，同时还有检测你的身体上是否有病毒，通过现在的方法来看，我们基本上可以肯定90%到95%，我们都可以在六周或者更短的时间检测“窗口期”。从整个来看，六周、八周都是可以的。

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来自英国的文章
来自英国的文章，可以确定一个曾经接触HIV但在三个月内没有产生抗体反应的人未被感染

Dr. B G Gazzard Chelsea and Westminster Hospital London, UK 　

　 接触HIV病毒之后，大多数被感染者在3到6个星期内都能产生可检测到的抗体反应。尽管文献有感染与产生抗体反应之间的“阴性窗口”期要长得多的记载，但这样的例子很罕见。用现有的灵敏的检测方法，可以确定一个曾经接触HIV但在三个月内没有产生抗体反应的人未被感染。ELISA检测具有很高的灵敏性与特异性，但是检测的阳性和阴性预测值要依赖于HIV感染的流行情况。绝大多数假阳性检测结果是由于记录错误所致。因此，我们制定了一个策略，根据两次独力的，在不同时间，用不同ELISA方法所作的检测结果来确认一个HIV阳性结果。很多国家还在使用蛋白印迹法作为确诊检验方法。这种方法比较昂贵，有时特异性也不太好。 　　

很明显，在输血前的HIV检测对预防HIV传播是很重要的。这就显示了掌握血清总体流行情况的重要性。我们有一个保密的报告系统，因此对于HIV阳性的人捐赠的血液，不需要进行检测就丢弃了。对个人捐赠的血液被检测出是HIV阳性时的处理过程，还制定了伦理规范。 　　

要立即确定一个刚出生的婴儿是否是HIV阳性是一件非常困难的事，因为在ELISA检测中所筛查的抗HIV的IgG抗体，在分娩过程中被动地通过了胎盘脐带。婴儿脐带血的病毒培养或PCR检测的阳性结果可以作为被感染的证据，但在英国这些技术目前还没被普遍采用。

目前，正在广泛推广PCR方法，为了不致错误地通知一个母亲她的孩子感染了HIV，有意地降低了PCR技术的灵敏性，以保证有高特异性。绝大多数婴儿能在出生的3到6个月内产生IgA抗体，其可以迅速地用ELISA方法检测出来。由于卡氏肺囊虫肺炎的危险性以及其病死率在出生后的最初几个月内特别高，许多英国人倾向于对所有已知其母亲是HIV阳性的孩子提供预防，而非仅对已知感染了HIV的孩子提供。

尽管目前英国HIV的流行率还很低，但对所有的怀孕期间的母亲都提供了咨询和HIV检测。这比进行“高危检测”要妥当得多，因为妇女们能精确地评价其性伴的危险度。研究表明，用药物预防可有效地减少围产期传染概率，因此孕妇的HIV检测更重要。 　　 免疫学标记 　　

跟踪HIV感染后免疫状况的恶化程度的能力，对诊断、化疗以预防机会性感染，以及选择最佳时机以实施抗逆转录病毒的治疗显得尤为重要。在英国，通常采取重复检验CD4阳性淋巴细胞子集来监测免疫状况的变化。这些细胞具有相当高的变异性，每天都不一样，因而，我们制定了一个策略：即不对任何一个单一的检测结果采取行动，较之突然变化，对长期趋势给予较多的关注。我们不再另外常规监测血清新蝶呤或?-2微球蛋白，它们只能对从CD4计数获得的信息提供极少的帮助。还有许多简单得多的临床状况的标记，可以提供与直接检测CD4几乎同样多的信息，如检测淋巴细胞数，血沉或血红蛋白等。 　　

病毒载量 　　

现在已能够检测血浆中HIV的病毒载量。尽管这是病毒每日大量产生和破坏的混合量度，却能在相当长时间保持稳定，并且可预测血清阳性的结果。当CD4计数保持较高（超过500/mm3）时，对区分高危或低危进展人群特别有意义。尽管病毒载量的精确值仍是一件有争议的事，但其拷贝少于10000个时，疾病的发展速度较慢，拷贝数高于50000个时，发展可能就快得多。对于那些具有高病毒载量的人，给予更早的抗逆转录病毒治疗，虽然在生物学上似乎是合理的，但还有待在对照研究中证实。

皮肤-抗逆转录病毒的治疗 在过去五、六年中，抗逆转录病毒已经取得了明显的进展，许多人至少相信我们正面临一个重大突破的当口，即长期控制该病有了可能。目前所用的抗病毒治疗可分为三类，核苷同功异质体表现为逆转录的链终止符的作用，并能阻止病毒形成一种能掺入感染细胞的DNA模板。非核苷逆转录抑制物（NNRTIs）也作用于逆转录，但方式不同，最明显的不同在于不能阻止HIV2的复制。第三类是蛋白酶抑制物，它是能抑制分解病毒基因组转录产生的大分子多肽所需的唯一的酶。蛋白酶抑制物不能防止细胞被感染，但能阻止病毒后代的发育。 　　

当初对HIV疾病治疗方面的研究是用一种核苷同功异质体，Zidovudine，结果显示出，此药用于有症状的人，可显著延长生命并降低机会性感染的危险。后来著名的Concorde的研究表明，假如对无症状的人过早使用这种药是无效的。现在已经清楚，药物无效与病毒抗药亚型的发展有关。目前已经了解了很多RT基因组内部导致耐药性的突变模式。不幸的是，许多声称能够在试管内作用于HIV的药物，在机体内却导致了耐药性的迅速发展，部分原因是由于过强的选择压力有利于预先存在的突变的发展，另一部分原因是由于病毒非常快速的更新率，引起在RT基因上单点de novo突变的发展。

一般来说，在HIV病毒复制期间，每天都发生RT基因上单个密码子的突变，从而产生多种能独力发展的突变体。因此，需要基因组上的单个的病毒耐受绝大多数M，RTIs和3TC的表现，出现得快。

假如在一个独力的基因组上需要发生四至五个突变或突变导致病毒不再能复制，才能产生对药物的抵抗力，那么药物会在更长的时间内有效。因此，需要在不同位点发生突变才能产生抗药性的药物的联合使用或需要在一个基因组内发生四，五个突变才能出现高抗性的药物，如某些蛋白酶等，是特别有价值的治疗方式。 　　

最近发表的重要的研究表明，同AZT单一疗法相比，核苷与AZT和ddI或AZT和ddC的结合疗法，能延长生存时间并减少机会性感染。大量的小型研究表明，用多种药物合并治疗对HIV的病毒载量可产生更强，较持久的影响。一个重要的新概念是试图使病毒复制率显著降低，从而使病毒载量降至灵敏的检测方法所能检出的域值以下。如此低的复制率，病毒不可能产生足以克服合并使用这些药物的影响所需的复杂的突变模式。用两种核苷结合能够在20%-30%的病人中达到这一目标，在没有先期接触治疗的病人中，用两种核苷与一种NNRTIs或一种蛋白酶抑制物联合治疗，70%-80%的病人达到这一目标。在那些没有接受过治疗的病人中，用NNRTIs可能效果更佳，因此，一种三重疗法（包括这些药物中一种）应该是首选的。目前能用的一种化合物，Nevirapine，在相当一部分病人身上产生皮疹，但是其他药物目前还处在发展的阶段。 　　

假如有两种核苷类药物结合使用，晚些时候加用蛋白酶抑制物，可使病毒载量降低到检测不出来。在初期治疗之后，对随后使用核苷的限制是由于病毒群的交叉抗性的发展和共同的毒副作用，如周围神经系统病毒的产生。 当前能获得的三种蛋白酶抑制物都有某些优点与缺点。Saquinavir的毒副作用和药物的交互反应相对较小，这对晚期HIV病人非常重要，该药唯一主要的药物交互反应是使之不能与强的细胞色素P450诱导剂如Rifabutin等混合使用。其主要的缺点是，目前的制剂生物利用率很差。

但随着各种制剂的使用，这个问题会在短期内解决。Ritonavir是一种高效的抗逆转录病毒药物，但是它在诱导和抑制细胞色素P450系统这两方面的作用都很强，这就意味着会产生很多复杂的药物交互反应，这将限制它在一部分病人中的使用。该药还有严重降低依从性的副作用，特别是胃肠道方面。Indinavir与细胞色素P450产生的交互反应比Ritonavir少，但只能在空腹时才能有效吸收。

很明显，为了使长期抑制性治疗有效，依从性必须非常好，但在目前已知的疗法中要做到这一点非常困难。初期阶段要求病人自己用药同时与药剂师和营养学家配合，这样才能得到一个好的依从率。显然还需要通过对照的临床实验，病毒载量降至检测线以下时才能使生存得到明显的改善。　　

许多新的药物正迅速地进入HIV领域，必将进一步增加已经接受治疗的病人的机会，对临床医生而言，也需要决定用什么最佳疗法为开始。特别令人激动的是Glaxo Wellcome的1592号产品，Nelfinavir，已显示出既是一种有效的核苷，又是一种具有新的抗性模式的蛋白酶抑制物。这种药物可能还没有与其它蛋白酶的交叉抗性的关联，因此既可以作为首选，也可在治疗过程中随后加入

作者是BHIVA（英国艾滋病协会）的成员，头衔：医生，教授。

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4周检测※3个月排除 HIV“窗口期”及爱滋病测试发布时间02年11月27日 11时03分　<!-- content_start --> 作者：julys 　　目前，科学的和临床的数据已经改变了我们对HIV“窗口期”长度的界定。纽约州和纽约城的卫生部门已经确定：在大多数情况下，HIV感染的“窗口期”可能不会超过1个月。因此，现在的建议是：二次测试应该在3个月，而不是6个月。这种变化将对早期治疗促进作用。 　　请看下面的（州）卫生部的备忘录： 重新界定HIV感染的“窗口期”----纽约州和纽约城的卫生部门关于HIV测试和二次测试的联合建议 　　何谓窗口期？窗口期是从被感染到身体产生足够多的特定抗体的这段时间，“足够多”是指能被我们当前的测试手段检测出来。人被感染后身体会制造抗体来对抗病毒，当身体产生足够多的抗体后，抗体测试将呈阳性。不同的人对病毒感染的反应有一点差别，以至于不同的人“窗口期”的长度也有微小的变化。对于青少年和成年人，通常通过抗体检测来诊断HIV，然而，也可以通过检测HIV遗传物质的特定部分来诊断。PCR(polymerase chain reaction 聚合酶链式反应）一般用作婴儿的感染测试。在已确定的情况下也可以采用病毒培养的方法作诊断。 　　在这些年里，我们是怎样经历了对“窗口期”理解的变化呢？在早些时候，我们的测试手段没有今天的这么灵敏，医生和公共卫生部门要求人们在危险行为后等上足够长的时间（以使身体产生足够多的抗体）再去检测，是为了确保真正感染的人能检测出抗体阳性。疾病控制中心（CDC)通常告诉人们--为了确保身体有足够的时间产生抗体，有感染可能且一次测试为阴性的人应该在可能的感染之后的6个月进行二次测试。然而，早在1990年，州协会和地方公众健康实验室的主要人士就已经达成了一致，那就是：事实上，所有的血清转化都会在感染后的12周内全部完成。15年来，HIV检测技术的进步、不断增长的实验室测试经验以及通过PCR测试更好地来监控早期感染为我们理解“窗口期”做出了很大的贡献。也使我们对“事实上，所有的HIV感染都能够在3个月后被检测出来”越来越有信心。 　　可能的感染后第一次测试的最佳时间是什么时候？大多数被HIV感染的人，在4周后就能够产生足够多的抗体，这个数量能够满足--使用目前的HIV抗体测试方法检测出HIV阳性。这对早期护理和治疗是非常有益的。 　　一个可能被感染的人需要等待多长时间才能通过测试来确定他没有被感染？某个被感染的人在4周后测试结果为阴性确实是有可能的，这是由于还没有足够长的时间使身体产生足够多（多到能被目前的测试技术检测出阳性来）的抗体，因此，为了排除感染的可能性，在可能感染的3个月后再次检测是非常重要的。一个个体在3个月后不产生抗体是极为罕见的。3个月测试为阴性就不需要再进一步的测试了，除非他又有了再次感染的机会或他的抗体测试结果和他的临床记载不符.

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美国纽约州及纽约市的窗口期：

http://www.nysna.org/programs/practice/alerts/alert3.htm

Definition of HIV “Window Period” Has Changed 窗口期更改了！

Based upon a clearer understanding of current scientific and clinical data, the Departments of Health (DOH) for the State and New York City have determined that the “window period” for HIV infection probably does not exceed one month in most cases. Therefore, it is now recommended that after exposure, the re-test should be at three months, rather than six months. This change will increase the likelihood for earlier treatment to begin.

基于目前的科学水平和临床数据有了更清楚的认识，纽约州和纽约市的卫生部认为感染HIV的窗口期对绝大多数人来说不超过一个月。但是，还是推荐3个月后复检一次，而不是6个月。这次更改是尽量提高早期治疗的可能性。

Please see the following DOH memorandum for complete information:

请看下面的卫生部备忘录以了解全部的内容：

Update on the Window Period for HIV Infection New York State and New York City Joint Recommendations for HIV Testing and Re-testing

HIV感染窗口期的更新纽约州和纽约市对HIV初筛和复检的联合指引

What is the Window Period?

什么是窗口期？

The window period is the length of time after infection that it takes for a person to develop enough specific antibodies to be detected by our current testing methods. If an individual engages in unsafe sex or shares drug injection equipment and becomes infected, the body will make antibodies to fight HIV. When enough antibodies are developed, the HIV antibody test will come back positive. Each person’s body responds to HIV infection a little differently, so the window period varies slightly from person to person. HIV is most commonly diagnosed in adolescents and adults through HIV antibody testing. However, there are also tests that diagnose HIV infection by detecting certain parts of the genetic material of HIV. PCR (polymerase chain reaction) tests are used to diagnose HIV infection in infants. Viral culture may also be performed in certain circumstances to diagnose HIV.

     窗口期是感染后人体产生的特异性抗体能被目前的检测方法检测出来的时间。一次不安全性行为或共用注射器会造成感染，人体会产生抗体来对抗HIV病毒。当有足够多的抗体时，HIV抗体检测就会得到阳性结果。每个人对HIV感染的反应有一点不同，所以窗口期是对每个人有轻微的不同。在青少年和成年人中一般用HIV抗体检测的方法来检测的。然而，也可探测HIV特有的遗传物质来判断是否感染了HIV。PCR（聚合酶联反应）用来诊断婴儿是否感染HIV。也可在特定的环境下培养病毒来诊断HIV。

How Has Our Understanding of the Window Period Changed Over the Years?

我们如何理解窗口期在多年后的变化？

Early in the epidemic, our testing methods were not as sensitive as they are today. Doctors and public health officials wanted to make sure that people who engaged in risk behaviors for HIV were tested long enough after their risk to be sure that anyone who was actually infected would test positive. The Centers for Disease Control currently states that people with possible exposure to HIV, who test negative, should be re-tested six months after the possible exposure to ensure that sufficient time has elapsed to make antibodies. However, as early as 1990, the Association of State and Territorial Public Health Laboratory Directors reached a consensus recommendation that virtually all seroconversions are complete within twelve weeks of exposure. Improvements in HIV testing technology over the last fifteen years, increasing laboratory experience with testing and the ability to better monitor early infection through PCR testing have contributed greatly to our understanding of the window period and have provided increased confidence that virtually all cases of HIV infection can be detected by three months.

      在早期的流行时，我们的检测方法不如今天灵敏。医生和健康官员目的为了弄清楚高危人群在和感染者高危后是否感染。疾病控制中心规定高危者在可能的暴露行为6个月后复检是确保抗体有足够的时间产生。然而，在1990年年头，联合协会和公共卫生实验室一致认为实际上感染后血清会在12周之内完成阳转。在15年后HIV的知识有了提高，实验室的经验累积，及可以发现早期感染的PCR检测法，都对窗口期的理解有了极大的帮助，而且更加增强了所有的阳转会在3个月内完成的信心。

What is the best time for the first HIV test after a possible exposure to HIV?

   可能有HIV暴露的第一次检测的最佳时间？

Most people infected with HIV will develop enough antibodies to be detected by our current HIV antibody tests four weeks after the exposure. This means that, for example, if a person had unsafe sex and became infected on January 1, it is likely that he/she will have enough antibodies to test positive four weeks later. If the person tests positive, this early testing is beneficial because the person can begin receiving medical care very early in the course of the infection. Recent advances in care and treatment for HIV infection have increased the advantages of early identification and treatment. Therefore, especially when HIV infection is highly suspected, it is often beneficial for the first HIV test to take place four weeks after an exposure. In cases of occupational exposure or exposure through sexual assault, an HIV test is also recommended immediately after the exposure to establish baseline HIV status, followed by another HIV test one month after the exposure (see MMWR 8/15/96 for details of CDC recommendations).

     绝大多数的人在暴露后4周产生的HIV抗体对目前的检测方法来说是足够多的了。意思是，举个例子，如果一个人在1月1号因不安全性行为而感染，那他/她会有足够多的抗体而使4周后的检测为阳。如果检测为阳者，在尽可能早的治疗是会有好处的。HIV感染越早治疗越好。所以，特别当高度怀疑感染时，最好4周后进行第一次检测。在职业暴露或强迫性行为的情况下，HIV测试应立刻进行以判断基本情况，然后一个月后复检。（请看MMWR 8/15/96 CDC指引细节）

How long after a possible exposure to HIV does the person have to wait to be tested to be sure he/she is not infected?

检测者要等多久的时间去检测以完全排除没有感染呢？

It is possible that someone who tests negative four weeks after an exposure may be infected but his/her body has not had sufficient time to develop antibodies. Therefore, to rule out HIV infection, it is important to re-test three months after the exposure. It is extremely rare for an HIV-infected individual to not develop antibodies by three months. An individual who tests negative three months after an exposure does not require further testing unless he/she may have repeated exposures or if their antibody test results are incompatible with their clinical history.

   暴露后4周还未产生足够多的抗体的情况也是有可能的。因此，为了完全排除HIV感染，3个月复检是很重要的，超过3个月还未产生抗体的个案极其极其罕见。3个月后检测为阴的人不需要再检测了，除非他/她又暴露了或抗体检测结果和临床症状不附。

What is the recommendation for testing for individuals who engage in on-going risk behavior?

对反复高危行为的建议是什么？

The primary focus of our work with individuals who place themselves at on-going risk for HIV infection must be continued education, behavioral counseling and harm reduction, such as education about safer injection practices and referral to syringe exchange programs and drug rehabilitation services. HIV testing offers no "protection”from HIV infection. An individual with a negative HIV test who engages in on-going risk behavior should be offered testing every three months and counseled to avoid risk behavior. In these cases, the function of testing is to ensure early access to care in the event that the individual becomes HIV positive.

我们最基本的工作是必须教育那些让自己反复处于HIV暴露危险的行为者，行为资询和伤害减少，例如安全注射练习和推荐注射器更换计划及戒毒服务。HIV检测并不是HIV感染的“保护伞”，即使HIV检测为阴的反复高危者应该每3个月检测，并被告知远离高危。检测的作用是尽可能早的使HIV阳性者得到治疗。

一阴

中国疾病预防控制中心健康教育所: 窗口期
http://www.cnhei.com/articles.php?articleID=165

HIV抗体窗口期，目前常用的艾滋病检测方法及可靠性。　

　常见问题：什么是窗口期，窗口期有多长，有人说6周，有人说3个月，6个月。　　

   病例：男，高危行为后第90天，"窗口期"那天出现头疼，发热，周身不适，是不是艾滋病。　　

      窗口期是指机体从感染病毒到出现抗体的时间，与其他病毒性疾病一样，人体感染HIV后2周血液中出现HIV抗体，一月后95%以上的人可检出HIV抗体。美国疾病控制中心（CDC）1999年公布，通过14年间对HIV抗体的检测，HIV的窗口期为1~3个月。

　　美国从1985年开始对所有献血者进行HIV抗体监测。在1985年到1990年，对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查，窗口期为34~55天(平均45天)。1990年以后使用基因重组酶标诊断试剂，窗口期为（9-41天），平均35天。14年间只有一例病人例外，其窗口期超过3个月。

  目前常用的艾滋病检测方法及可靠性：　　HIV感染是通过检测病毒的抗体、抗原、核酸或病毒培养来确立的。　　

实际中最常用的方法是艾滋病病毒抗体检测。

临床通用的是：　

　凝集试验（particles agglutination test, PA）。　

　酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）。　

　免疫印记试验（western blot, WB）。　　

标准的血清学检测指用EIA进行筛选，然后用免疫印记试验（WB）进行确认。　

　凝集试验（PA）是一种快速检测，阳性结果必须用标准的血清学确认。

用于初筛试验的HIV抗体检测试剂必须是HIV-1/HIV-2混合型。不同厂家及同一厂家生产的不同批次试剂的敏感性和特异性可能存在一定差异，2001年首次全国艾滋病抗体诊断试剂临床质量评估对13种HIV抗体ELISA和快速法初筛试剂进行了评估，敏感性在97%以上的有7种试剂，雅培Determine93.22%（快速法）。　

　根据卫生部规定，HIV抗体阳性报告必须由卫生部认证并取得资格的HIV抗体确认实验室出具才有法律效应。　　

病毒载量是定量检测病毒水平,它可以准确的测定出每毫升血浆HIV.RNA的含量。血液中HIV.RNA的定量检测已被公认为可以预估病人病程，并可利用于鸡尾酒疗法的效应的评估。

利用病毒载量可在病人急性感染期间，处于空窗期时即可检测出高水平的病毒RNA含量。约有2-9%没有HIV感染的人有假阳性结果，但一般显示较低的HIV RNA滴度。