2010年度中国盖茨艾滋病项目资助预防性病艾滋病传播教育手册

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以下是首都医科大学附属北京佑安医院北京市性病艾滋病临床诊疗中心出版的手册。请观阅者理性！我只是捡着平时恐友们关心的几个话题摘抄了下来保证原文如不信可以发图片。

什么叫窗口期？窗口期有多长？时间长短与什么有关？
人体感染艾滋病病毒后，一直到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体的这段时间，称为“窗口期”，一般为2周~3个月。在这段时间内，血液中检测不到艾滋病病毒抗体，但人体具有传染性。
“窗口期”的长短与两个方面有关。其一和检测试剂的灵敏度有关们，所以“窗口期”的时间随着艾滋病病毒抗体检测试剂的发展在缩短。其二，与生物学因素有关，比如感染HIV病毒的数量、感染途径、人体免疫状态等们，但尚未明确。在目前的检测水平下，一个月后95%以上的人可检出HIV抗体。
美国疾病预防控制中心1999年公布，通过14年间对HIV抗体的检测，HIV的窗口期为1~3个月。美国从1985年开始对所有献血者进行HIV抗体监测。1985~1990年，对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查，窗口期为34~55天（平均45天）。1990年以后使用基因重组酶标诊断试剂，窗口期为（9~41天）。14年间只有一例病人窗口期超过3个月。
第四代HIV抗体酶联免疫试验（ELISA）试剂是HIV抗原抗体联合测定试剂，可同时监测P24抗原和抗HIV-1/2抗体，与第三代试剂相比检出时间提前了。其优点在于能同时检测抗原抗体，降低血源筛查的残余危险度。

艾滋病是怎样传播的？
公认的艾滋病的主要传播途径有：
1、血液传播：主要是通过输入被艾滋病病毒污染的血液或血制品；接受艾滋病病毒感染者的器官（器官移植）；与感染者共用注射用具（如静脉吸毒者共用注射针具）。
2、性传播：无保护的肛门性jiao、阴道性jiao、口交。
3、垂直传播：感染HIV的妇女在怀孕、分娩过程中、哺乳过程中将艾滋病病毒传给她的胎儿或婴儿。
因为艾滋病病毒不能通过消化道进入人的血液循环系统。胃肠道里的酸性消化液能很快杀死病毒。故日常生活中不会造成艾滋病的传播。

艾滋病的传播条件有哪些，哪些体液是高风险体液？
艾滋病的传播条件有4点：（1）离开——病毒必须离开感染者的身体；（2）存活——病毒必须处于能存活的外部条件下；（3）进入——病毒必须进入另一个人的血液；（4）足量——必须有足够的病毒才能造成感染。
血液、阴道液、伤口渗出液、精液和母乳中包含的艾滋病病毒量较多，足以传播给他人。唾液、汗液、呕吐物、泪液、尿液、粪便、粘液中的艾滋病病毒数量较少，不足以造成传播。

艾滋病病毒在室内能存活多长
艾滋病病毒在体外的抵抗力不强，对热、干燥极为敏感，如在60℃环境下经过3小时或80℃经过30分钟即不能检出感染性病毒。一般消毒剂，如50%~70%的酒精、11%的来苏儿、0.1%的家用漂白粉和84消毒液皆可杀灭。但艾滋病毒在污染的血迹中能存活一段时间。另一方面，完好无损的皮肤可以防止艾滋病毒侵入体内。在日常生活如如厕、握手、乘公交车、出租车等一般不会传染艾滋病毒。因此我们不用担心日常生活和公共场合下会传播艾滋病了。有些患者总是强调接触的物品上会不会有污染的血液和分泌物、自己的皮肤会不会有微小破口，而终日惴惴不安。事实上这种情况没人能够确定并调查其感染的可能性，只能说目前为止没有这种感染情况的发生，这种怀疑心里可能是一种病态心里的临床表现。

接吻、口交、蚊虫叮咬会传染艾滋病吗？
接吻：由于唾液中含有艾滋病病毒数量较少，而且艾滋病不能通过消化道传播，所以接吻通常不会造成艾滋病的传播。社交型的浅吻绝对不会感染艾滋病。浪漫型的、双方的唇舌绞在一起的深吻或叫法国式接吻，也只是在理论上存在着趋近于零的感染的可能性。这种感染的可能性只有当双方都有牙龈出血或口腔溃疡时才存在。
口交：能传染艾滋病性病。和肛门性jiao或阴道性jiao比较，口交感染艾滋病的危险性较低。口交传播艾滋病病毒并不需要一个明显的破裂伤口或出血的牙龈，因为极小的口子和擦伤就可能成为病毒进入的门户。美国的一项研究发现，多达8%的同性恋男人中艾滋病病毒的感染是因为口腔性性行为引起。（注意这一项，是男同，而且8%的比例后来他们自己辟谣了，说是那8%的感染者有肛交）此外，通过口交还可感染淋菌性咽炎、口腔咽部的尖锐湿疣、梅毒等性病。所以，在进行口交时也要采取戴安全套等保护措施。
蚊虫叮咬：不会传染艾滋病。这可以从实验室的科学研究结果和艾滋病的流行病学研究结果两个方面证明。因为叮咬了艾滋病病毒感染者的蚊虫口器上的艾滋病病毒数量远不足以感染它叮咬的下一个人；另外，当蚊虫叮咬人被打死时，从被叮咬的皮肤创口进入人体内的艾滋病病毒数量远不足以引起感染。另外，蚊虫在叮咬吸血时，不会将它已经吸到肚里的血（它的食物）再反吐到被叮咬的人体内。HIV在蚊虫体内不能存活，它被作为食物消化掉了。

针头刺伤后危险性有多大
研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后，发生艾滋病病毒感染的几率为0.33%（20/6135）。以下因素影响针刺感染的几率：刺伤的深度；针头的性质（空心比实心更危险）；有可见的血液从伤口溢出；针头刺伤了静脉和动脉；污染源来自感染早期和晚期艾滋病病毒感染者（病毒载量高）。

艾滋病能通过症状来推测吗？
很多病人在HIV抗体检测的“窗口期”痛苦等待过程中“对号入座”，依据有无艾滋病临床表现，如发热、皮疹、淋巴结肿大、腹泻、消瘦等来推测自己有无艾滋病。还有人通过检测CD4+细胞计数、病毒载量来确定艾滋病。艾滋病决不能依据临床症状、CD4+细胞计数下降、病毒载量结果来推测有或无，必须依靠抗HIV抗体检测，如果病人反复抗HIV抗体检测阴性，却过分强调临床症状时应考虑心理疾患，“恐艾症”不是能通过反复检测、临床咨询能解决的问题，应转到心理疾病专科治疗。

为什么同性恋者易感染性病艾滋病？
美国1981年在世界上首次报告在男性同性恋者中发现一种新的性传播疾病——艾滋病。在美国，73%的艾滋病病人是同性恋或双性恋的男性。对此，人们不解为什么同性恋（主要为男同性恋）者容艾滋病生性传播疾病。
首先，男性同性恋者多存在多性伴现象，而多性伴是感染性病、艾滋病的主要原因。其次，男性同性性行为的特殊性jiao方式是引起感染和传播性病、艾滋病的重要原因。他们多采用肛交和口交方式，这两种方式都有感染的危险，尤其是肛交，因为：1）肛肠的粘膜薄而娇嫩，其下有丰富的毛细血管，肛交时器官伸展受限也会引起裂伤、出血等，致使精液和血液中的病原体，直接通过伤口血液传染或相互感染；2）直肠内的碱性环境更适宜于病毒生存繁殖；3）直肠内很少有抗体分泌，直肠肠壁内的朗格汉斯细胞可以直接接受病毒，并被其感染后大量繁殖，造成感染。女性同性恋一般比男性为少，由于他们主要通过手淫进行性行为故危险性比男性小。
口腔粘膜薄且易损，也存在丰富的朗格汉斯细胞，口交时会因牙齿损伤口腔粘膜或因口腔内炎症破坏了口腔粘膜的完整性而接触到阴茎射精前的分泌物和精液而造成感染。所以男性同性性行为更易感染性病、艾滋病。

为什么说感染性病会增加感染艾滋病的危险性
这是因为性病的存在，可促使生殖道中HIV释放增加。对于男性性病患者，当其患有尿道炎、精液中白细胞增多，或明确诊断为淋球菌和沙眼衣原体感染，其精液中HIV的释放可显著增加。一项研究表明，有尿道炎与无尿道炎的男性HIV感染者相比较，其精液中HIV-1RNA的浓度增加了10倍，而尿道炎经有效治疗后，精液释放量可迅速降低到基础水平。对于女性患者，当她患有粘液脓性宫颈炎、宫颈和阴道溃疡、分泌物中白细胞增多，或患有淋球菌和沙眼衣原体感染时，也可增加其生殖道中HIV的释放。
溃疡性和非溃疡性性病的存在使HIV易感性增加，这是因为上皮和粘膜的天然屏障被破坏，HIV更易侵入体内；另外，炎症部位白细胞的侵润，包括CD4+淋巴细胞移至炎症部位，CD4+细胞是HIV的靶细胞，因而增加了HIV的感染性。全球流行病学、生物学和人群干预性研究证明，性病是HIV传播的协同因素，也就是说感染性病后会增加感染HIV的危险性，从1.5倍到8.5倍，有的研究结果是增加危险性达18倍；亦即与未患性病的人相比，一个性病患者与一个HIV感染者发生性接触，其感染HIV的危险性，是未患性病者的1.5~8.5倍或18倍。无论是生殖器溃疡性疾病，还是非溃疡性疾病均可增加感染HIV的危险性，如全球34个纵向和横向研究证明，感染梅毒可增加感染HIV的危险性达2~9.9倍，软下疳增加感染HIV的危险性达2.4~18.2倍，生殖器疱疹增加感染HIV的危险性为2.3~8.5倍，沙眼衣原体感染为3.2~5.7倍，淋病为1.5~8.9倍，阴道滴虫病为2.7倍，尖锐湿疣为3.1~4.1倍。另有研究证实，支原体感染、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病等性病同样均将增加HIV感染的危险性。

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